什么是干癣

干癣又称为银屑病,是一种慢性免疫问题造成皮肤疾病,由于皮肤免疫失调,导致皮肤细胞生长速度增加,病人在头皮、脸、躯体及四肢很容易反覆长出隆起的红色脱屑斑块,发病后多数终身无法治愈。因为会脱皮掉落,所以得名银屑病。

什么是干癣

干癣病人可能因为病灶搔痒造成不适,更常因为皮疹长在暴露部位影响外观,或是因为病名有「癣」字,容易被不知情的人误认为是传染性的皮肤病,对病人造成极大的心理压力与社交的困扰,进而影响生活的品质。部分干癣病人会合并干癣关节炎,造成关节发炎肿胀;也可能因为指甲病变造成指甲变形。干癣男女发生率大致相同,且任何年龄都可能出现。

干癣症状

皮肤通常会出现粗糙且边界分明的红色斑块,上面覆盖着银白色的鳞屑,若刮除鳞屑可以看到小点状的出血现象。若没及时治疗,有可能慢慢扩散到全身,包括指甲及生殖器。

干癣进展

不同的种类的干癣进程不一,请参考种类当中的说明。

干癣并发症

关节炎:约有2 成的干癣病人合并干癣性关节炎,大多数干癣发生在关节炎之前。干癣皮肤的严重程度和关节炎严重程度不一定相关,病人可以只有少数皮肤病变,却影响很多关节,目前原因不明。常出现的症状有关节疼痛、僵硬甚至关节畸形等症状。

干癣常见致病原因

干癣目前的成因还不肯定。正常皮肤表皮的中的基底细胞每13天分裂一次,经过26天之后变成角质层,而后推出到表皮层,而干癣的表皮细胞每1.5天即分裂一次,4天后就被推出到表皮,导致角化不成熟形成银白色皮屑。

造成这种现象的几种可能原因:

遗传:遗传因素是造成干癣的主因之一。研究指出,当父母中只有一人患有干癣时,子女发病的机率约为8.1%,而当父母两人都有干癣时,子女的发病率会大幅增加至41%。

免疫功能异常:由于自身免疫功能紊乱,结果刺激表皮层增生。

外伤:身体皮肤受伤、搔抓、摩擦或开刀伤口,都有可能诱发干癣。

感染:喉咙的链球菌感染有可能诱发产生滴状干癣的病灶。

压力:约有3至4成病人自觉压力会使病情恶化。

药物:类固醇、抗疟疾药物、某些降血压药、锂盐有可能诱发干癣发作。

内分泌:青春期及更年期女性发生率较高,部分人会因怀孕而获得改善。

干癣的种类

寻常性干癣:最常见,占干癣病人90%以上,皮肤出现界限清楚的红色斑块,上面附着松散的银白色鳞屑,容易与其他皮肤疾病混淆。

滴状干癣:外观同寻常性干癣,大小在1公分以下,约0.1至1.5公分左右,好发于年轻人或小孩,常在上呼吸道链球菌感染后,突然在躯干及四肢出现数以百计块状的皮肤病变。

红皮型干癣或干癣性红皮症:全身皮肤泛红,大量脱屑。病人易有下肢浮肿、发烧或心脏、肝肾功能异常。

脓疱性干癣:红斑上有黄色无菌性脓疱,伴有发烧及倦怠感,常发生于指端或手掌足底,可能广泛发作侵犯全身皮肤,也有仅侵犯局部组织的。

干癣好发族群

免疫功能异常

家庭遗传

干癣诊断方式

一般而言,只要观察病灶的特征大多即可确认诊断干癣,有时仍需皮肤组织切片或抽血以达成更准确的诊断。

干癣预防重点

成因尚未十分明了,因此干癣(银屑病)较没有妥善且全面的预防之道,

以下有些注意是项提供作为保健之用:

避免外伤及摩擦:皮肤受伤的部位容易产生新的干癣。皮肤痒时,尽量不要抓,可利用冰敷、冷却喷剂、止痒药膏、保湿乳液或口服抗组织胺止痒。

避免感冒或其他性感染性疾病:链球菌感染有可能导致使干癣产生。

调适压力:情绪起伏大、熬夜、过度劳累。

谨慎使用药物:有许多药物会影响干癣的病情,例如:锂盐、部份降血压药。

避免干燥、低温、日照少的环境:研究显示住在寒冷、日照少地区的人容易患干癣,需适时适量晒太阳。

适当饮食:避免烟酒及辛辣刺激的食物;食材一定要新鲜,尤其是鱼类及肉类。少吃甜食及油炸的食物,高脂鱼类则可以多吃。

干癣治疗

治疗的通则:一般而言,如果干癣仅侵犯范围小,通常使用外用药物来治疗。范围较大时,可增加紫外线光疗、甚至全身性口服或注射药物。外用药物需要由医师依据病人体质、病情等状况,做出合理的选择。

针对病情严重者,可选用口服药或生物制剂。口服药的考量主要在于依照病人的身体状况,要注意避开副作用。

治疗的方法介绍:

外用药膏:主要是针对症状的治疗方法。

焦油制剂:可以辅助抗发炎及抑制角质细胞增生

维生素D:可以抑制角质细胞增生、具抗发炎的效果,缺点会有局部刺激感;

A酸:能抑制角质过多、促进角质细胞分化作用

类固醇;是最常使用的治疗方式,具有抗发炎、抑制细胞增生的效果,长期使用容易使皮肤萎缩

保湿剂:可避免皮肤过于干燥而刺激发炎。

口服药物:具有免疫抑制的效果,但需注意副作用,例如:MTX (methotrexate)副作用为血球下降、肝毒性;环孢霉素 (cycosporine),可能导致血球下降、肾毒性;口服A酸,副作用为肝功能异常、血脂升高、皮肤干燥、致畸胎,不可用于孕妇。

照光疗法:紫外线,紫外线A光可配合口服或涂抹感光剂进行光化学疗法,增加药物疗效,并抑制过强的皮肤免疫反应。

生物制剂注射疗法:效果不错而且安全,已渐渐使用在严重的皮肤干癣病患上。且目前健保已有条件给付,肺结核病患需注意复发问题。

干癣照护重点

当患干癣时只能及早治疗,减低病情的恶化程度,越早治疗干癣的复发机率也越低。以下提供几个保养方向:

用药使用需小心,干癣病人用药前应征询医生的意见。

治疗期间,需避免感染疾病。

调适压力,减缓病情。

饮食均衡。适当的日照:阳光对干癣很有帮助,要避开阳光太强的时段(早上9点到下午3点),过度曝晒灼伤皮肤,会适得其反。需要日照的患处,不要擦防晒用品。头发打薄剪短,对头皮的病灶也会有帮助。

减重:体重过重,干癣合并代谢症候群,病情更难控制。减重不只对病情有益,也可帮助药物更有疗效。

干癣就医提醒

初期就医阶段,病人和家属应该知道:

对于病人的症状,医师认为的诊断是?

需要做进一步的检查吗?

干癣是怎么得到的?

治疗方法有哪些可选择?不治疗会怎么样?

干癣还会继续恶化?会对身体造成那些问题?

生活需要注意那些事情?需要调整饮食或生活习惯?

何时要复诊或进一步检查?

已经确诊干癣,照顾者应该知道:

有那些症状平常要注意?

需要长期服药吗?未来有机会减少药量或停药吗?

药物副作用是什么?服药要注意哪些事?

需要调整饮食或生活习惯?

下一次复诊或追踪是什么时候?

疾病发生部位

皮肤

看诊科别

过敏风湿免疫科

皮肤科