头皮油腻想洗，却又怕越洗越秃，这是很多脂溢性脱发的人都会面临的困扰。其实，无需担忧，脂溢性脱发者可以每天洗头。因为脂溢性脱发又叫雄激素脱发，头皮出油只是其表现之一，并非脱发的根本原因。真正致使脂溢性脱发的是雄激素和遗传因素，所以脱发与洗头的频次并无关联。相反，勤洗头能够缓解头皮油腻的状况，对于雄激素脱发，现代医学已有合理有效的应对方法。
不过，这里要留意另一种皮肤病——脂溢性皮炎。患有脂溢性皮炎的患者同样会头皮出油，严重时还会脱发。导致脂溢性皮炎的原因多种多样，比如微生物感染、头皮环境差、马拉色菌感染，或者是不良的饮食习惯，如喜好高糖、高脂食物、节食等，都可能诱发脂溢性皮炎。
在日常生活中，很多人会将脂溢性皮炎和脂溢性脱发混淆，因为它们都有头皮油和脱发的情况。然而，脂溢性皮炎和脂溢性脱发二者的发病机制不同，改善方法也各异。脂溢性皮炎只需保持个人清洁卫生，通过药用洗剂或者涂抹药膏就能恢复。也建议必要时去医院做毛囊检测，也就是皮肤镜检查，这样能通过检测结果了解毛囊状况，进而明确脱发类型和程度，进行针对性地制定恢复方案，毕竟哪种方法适合是因人而异的。
头发出油和脂溢性脱发没有必然联系，头皮出油本是正常现象。头皮皮脂腺分泌的油脂，一方面能滋润头皮和发丝，另一方面能在头皮与空气之间形成保护膜，阻挡空气中的细菌或辐射对头皮的伤害。所以，头皮油不一定会发展成脂溢性脱发，适量的油脂对头皮是有益的。从根本上讲，脂溢性脱发并非由头油引起，而是与体内的雄激素和遗传因素有关。人体内的雄激素睾酮会与体内的 5α还原酶结合，生成双氢睾酮。有脱发遗传基因的人的毛囊对这种双氢睾酮特别敏感，在其刺激下，毛囊会逐渐萎缩坏死，头发也会逐渐变细变软，直至脱落。
那为何脂溢性脱发的人头发通常都很油呢？临床上已明确证实，皮脂腺是雄激素的靶器官，脱发者体内雄激素水平往往较高，雄激素会促使皮脂腺分泌更多油脂，所以脂溢性脱发的人常伴有头油较重的现象。但要注意，并非头油导致了脂溢性脱发，总之，脂溢性脱发与头发油腻没有直接的因果关系，头发油腻只是脂溢性脱发的一种症状，即便患上脂溢性脱发也不必害怕，现代医学能够实现有效防治或改善。
此时，防脱洗发水常被众多脱发者视作救命稻草，期望通过洗头改善脱发。然而，无论洗发水多么出色，其改善脱发的作用往往有限，但有些成分还是较为有效的。其一，铜康挫，若头皮屑多，头皮患有真菌性毛囊炎，可使用含铜康挫成分的洗发水祛屑，其对马拉色菌有极强的抑制杀菌作用，对球孢子菌、毛癣菌根等也有明显抑制作用，对头发生长效果较好。其二，锯叶棕，又名锯棕榈，现代研究发现锯叶棕果实的提取物具有复杂的药理活性，能非竞争性抑制 5α还原酶的活性，抑制睾酮向双氢睾酮转化，抑制双氢睾酮与雄激素受体相结合等。
另外，关于咖啡因洗发水，南京医科大学曾做过一项实验，将不同浓度的咖啡因对毛囊及毛乳头进行体外培养，得出咖啡因对毛发生长具有双重作用的结论。当咖啡浓度小于等于 0.04%时，对毛囊生长有促进作用，尤其在 0.05%浓度时表现最为显著，能促进毛乳头细胞增殖，抑制凋亡。而当咖啡因浓度大于 0.15%时，反而会对毛囊生长起抑制作用。虽然上述实验证明在有效浓度内咖啡因可促进毛发生长，但要注意这只是体外培养毛囊研究的结果。最后强调一点，洗发水配合药物能改善头皮环境，起到锦上添花的作用，但仅靠洗发水防脱生发不太可能。
至于脱发患者如何选择洗发水，主要还是看个人发质。早在 1992 年，泰国科学家通过双盲临床实验发现，在实验期内使用含硅油和不含硅油的洗发水，对日常脱发率没有任何影响。造成脱发的原因众多，如内分泌导致的脂溢性脱发、精神压力引起的脱发，甚至产后脱发等，毛囊堵塞并非脱发的诱因。那对于脱发的人来说，选择含硅油和无硅油洗发水有何差别呢？
我们来看这两张图，是同一根头发用硅油洗发水处理前后的对比。可以看到左边这张图头发上有参差不齐的毛鳞片，像这样受损翘起的毛鳞片会增大头发之间的摩擦力，导致头发易打结、梳理不开。右边这张图用含硅油的洗发后，毛鳞片打开，硅油附着在毛鳞片上，把毛鳞片之间的空隙填平，这样的头发摸起来就比较顺滑。所以，用含硅油洗出来的头发看起来更顺滑也易于打理，适合干性头皮、油脂分泌较少、发质毛糙或者长期烫染导致发质受损的人群。而无硅油洗发水能让头发相对蓬松，看起来发量更多，整体更清爽，适合油性皮肤或者头发较细、发丝偏少的人。