最近后台咨询脱发的粉丝比较多，今天我们就从中医角度，来讲一讲脱发的辨证和治疗方法。
脱发从西医来讲分为脂溢性脱发、斑秃、男性脱发，发为血之余，肝肾同源，肾其华在发，所以中医在治疗脱发时，从脏腑来讲，主要是肝和肾。
从病因来讲：
1.肝血不足
多见于劳心过度之人，还有就是女性月经量比较多的，或者是妇女产后大出血的，临床比较多见。
头发一般比较干枯，没有光泽，同时肝血、心血不足，由于血虚导致的脱发。
治疗以养血生发为主。
2.肾虚
肝肾同源，一般伴随肾虚的一些症状，头发比较干枯，跟干柴一样，没有一点光泽，同时伴有腰膝酸软，头晕，乏力，女性可能因为肾虚，导致肝血不足，出现月经不调问题，男性由于肾虚，会出现一些生殖系统的问题。
平时可以多吃一些核桃，可以起到补肾的效果。
3.脂溢性脱发
头发很油，一般是身体湿热比较重，舌苔黄厚腻，身体肥胖，头发很油，需要每天洗头，有时候闻着会有一股味道。
治疗一般以祛湿为主，需要看是以湿为主，还是以湿热为主，如果以湿为主，就单独祛湿，如果以湿热为主，就清热燥湿、化湿、利湿，具体需要辨证。
4.瘀血
一般以斑秃多见，俗称鬼剃头，掉头发是一块一块的，病程比较长，一般以血瘀多见，发根很少，摸着的时候是一个坑，皮肤颜色偏暗、偏紫或纯白。
治疗以 养血、活血，和血之法。多见于情绪比较急躁、外伤。
我临床当中在治疗脱发病人的时候，我一般会看发根，毛囊如果是油亮的，可能是以湿为主，如果发根什么都看不见，可能就是肾虚或肝血不足。
同时头发是有光泽还是干枯，如果头发一摸就是湿的，肯定是以湿热为主，所以看发根是辨证的一个依据。
以上只是单纯从脱发局部来看，同时要根据临床其他的伴随症状来看，上面讲得是比较标准的辨证，但是病人的病因未必就是标准的，可能是肝肾不足、肝血不足、肾阴不足、肾经不足可能都有，也要可能既有肾虚也要湿热，还有一部分既有血虚又有血瘀的。
脱发的外用方法：
1.米泔水
那么治疗脱发时，除了一些内服药物，还可以用一些外用药，如果头油比较多，可以用米泔水，也就是淘米水发酵一下，夏天大概一天左右，看到淘米水上面稍微有些冒泡了，有些馊味儿，涂在头发上，停留15-20分钟，去油效果比较不从。
2.中药熬水
侧柏叶、透骨草、决明子、荷叶、茵陈，可以熬水，然后洗头，如果油脂比较多，可以加入皂角。
另外肝肾不足的，肝血不足而肾阴不足的，一般用补血养肾滋阴的药物。比如何首乌、桑葚等补肾的药物，可以涂抹在头皮上，起到去油脂的效果。
其他注意事项：
1.保持心情舒畅
不管哪种脱发，很多都跟情志有关。
2.注意饮食调养
比如脂溢性脱发，要少吃辛辣油腻的食物，如果是肝肾不足的，在日常生活当中，多吃 一些具有滋补肝肾作用的食物。
注意事项：首乌既可以乌白发，又可以生发，但是尽量少用生首乌，制首乌通过九蒸九晒可以去掉肝毒性，所以临床中少用生首乌，尤其不能长期用。
还有在用药的时候，尤其虚证，肝肾不足的时候，都有呆滞、乏力，所以在用药的时候，要加入芳香醒脾的药物或行气之品，防止这些药物在治疗过程当中导致脾胃运化功能不好。
同时脱发的患者需要注意，服用任何药物调理，都不是今天吃完，明天就好，需要一个过程。
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