男性也会出现女性雄性脱发!雄性脱发治疗诊断大解密

脱发不受季节影响,一年四季都会发生,但换季的确可能会影响头皮状况,使头皮出油增加,导致脂溢性皮肤炎加剧、头皮屑变多,有时也会伴随脱发,但这种形式的脱发多属于休止期脱发,毛囊并未受损,日后还是会重新长出来。

26岁的小明,前阵子发现脱发变多,女朋友也笑说他头发好像越来越少,因为爸爸有秃头,他紧张之下跑去看诊,医师发现他头顶发量已明显变少,检查后判定是雄性秃,而且是偏向女性形态的雄性脱发,让他大呼:「我还这么年轻,怎么可能会秃头!还是女性雄性脱发!!」所幸小明在经过口服药物治疗后,已明显改善,免于顶上无毛的危机。皮肤专科医师表示,雄性脱发从20岁左右开始就有可能发生,不一定要等到中年后才会秃头,只要脱发情形异常,都可以求助医师。

女性雄性脱发有别于男性雄性脱发,外观变化会从头顶开始(图一),发际线通常不会产生变化。

▲本图撷取自Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97:247–254.

压力可导致脱发 雄性脱发造成毛囊萎缩

进入秋冬换季,门诊中因换季脱发的人也增加,其实脱发不受季节影响,一年四季都会发生,但换季的确可能会影响头皮状况,使头皮出油增加,导致脂溢性皮肤炎加剧、头皮屑变多,有时也会伴随脱发,但这种形式的脱发多属于休止期脱发,毛囊并未受损,日后还是会重新长出来。

常见脱发如雄性脱发,休止期脱发及头顶脱发,加起来占脱发比例超过九成,其他少数则可能是疾病造成。压力也可能影响脱发,如头顶脱发,常为局部性脱发 ;休止期脱发,则为弥漫性的脱发,这些脱发都有恢复的可能;反之雄性脱发成因主要为遗传、基因,人体内雄性荷尔蒙分成睪固酮与二氢睾酮(DHT),而睾酮经5α-还原酶作用成DHT,再与头皮毛囊乳突上的接受器结合,导致毛囊萎缩,头发生长周期越来越短,长得越来越细,若不尽早治疗,失去的头发将无法恢复。

脱发诊断方式大不相同

经常脱发不一定为秃头,因成因复杂,只要脱发情形异常,建议还是至诊间由医师诊断。传统的男性雄性脱发评估方式为Norwood-hamilton Scale,女性雄性脱发评估方式为Ludwig scale(图一),不过新式的basic and specific (BASP) classification(图二) 可以不分男女区分出更多雄性脱发细节,因较复杂,须经由专业的医师做精准评估,对于治疗选择才能有更好的判断。

▲本图表撷取自Alireza Firooz, 2017.

BASP分类系统使用了四种基本类型(L,M,C和U)以及两种特定类型(V头顶型和F前额型)。基本类型代表前发际线的形状,特定类型代表特定区域

治疗雄性脱发有三宝 生发水、口服药、植发

治疗方式主要有三种,外用、口服、手术,也就是生发水、药物及植发。生发水常见成分minoxidil是美国FDA核准,对雄性脱发患者有效;而最常见口服药物成分为Finasteride,是一种5α-还原酶抑制剂,可防止DHT生成。有大规模的临床使用报告显示,使用两年内能增加毛发数目,也能协助毛发变粗及变长。医师提到,经由BSAP对于口服药物Finasteride 1 mg每天一颗的最新评估,停止恶化有98.4%的成功率,改善并长出新发有85.7%的成功率。若经过2年治疗都未见成效,便可以考虑植发,即使植发后,也建议使用口服药抑制DHT生成,以维持茂密发型。

最新评估为2018年韩国发表的雄性脱发口服药效果评估研究,共收录126名每日使用1 mg Finasteride至少5年的雄性脱发成年男性。由4名皮肤科医师使用BASP分类评估成效。

口服药影响性功能? 少数且停药后改善

服用口服药物finasteride可能会有1-2%机率产生副作用,如性欲减低、影响性功能等,不过陈建宇医师强调并不会造成不孕,一般副作用在停药后会数周内恢复。值得注意的是,有些民众会以5 mg一锭的剂型来切割使用,提醒不可让孕妇或孩童接触到药物粉末,恐有不良影响。

天天用指腹洗头 维护头皮健康

洗发精是否可以改善脱发?洗发水无法改善毛发生长,但对于头皮健康与发质改善是有益处的,建议天天洗头,并用指腹按摩避免刮伤头皮,少吃刺激性食物都有助于维护头皮健康,若真的出现脱发异常,或是头发越来越细,还是尽速到诊间报到,及早治疗避免秃头。