什么是高胆固醇?

体检报告上的总胆固醇数值,指的是高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL),与三酸甘油酯计算而成。正常值为200 mg/dl 以下,如果超过240mg/dl,就称为高胆固醇。

什么是高胆固醇?

造成高胆固醇症的原因,主要是:饮食中吃进过多动物性来源的胆固醇,如动物内脏、蛋黄、鱼卵、蚵、蛋糕、乳酪等。另外吸烟、糖尿病、肝肾和甲状腺功能减退,以及家族史等。

大多数的高胆固醇没有任何症状。多数出现症状,是血管阻塞日趋严重,渐渐出现如间歇性跛行、心绞痛、心肌梗塞、中风等身体异常时,才会发现自己的胆固醇过高。

治疗高胆固醇,应先从改善生活型态与饮食习惯着手,避免吃富含饱和脂肪类的食物,如饼干、蛋糕、酥饼、红肉、和牛油等。若还无法有效降低胆固醇,则应在医生指示下,配合药物治疗。

高胆固醇病患症状

大多数的高胆固醇没有任何症状。

一般民众认为的头晕、颈部僵硬或是血压升高都不是典型症状。大多症状都是在血管阻塞日趋严重,渐渐出现如间歇性跛行、心绞痛、心肌梗塞、中风等身体异常时,才会发现自己的胆固醇过高。

高胆固醇进展

高胆固醇往往从正常逐渐走向异常,其发展大致如下:

控制良好的血胆固醇,血液中的胆固醇浓度: 总胆固醇低于200 mg/dL;高密度脂蛋白胆固醇(HDL)高于或等于35 mg/dL;低密度脂蛋白胆固醇(LDL)低于130 mg/dL。

高边界血胆固醇,有心血管疾病的风险,此时血液中的胆固醇浓度为: 200mg/dL低于总胆固醇低于239 mg/dL;130mg/dL低于低密度脂蛋白胆固醇(LDL)低于159 mg/dL。

高血胆固醇,有较高机率患心血管疾病,应改善生活习惯降低胆固醇,此时血液中的胆固醇浓度为: 总胆固醇高于240 mg/dL或低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高于160 mg/dL

※mg/dL 为每100cc含有多少「毫克」的浓度单位

高胆固醇并发症

动脉粥状硬化:易引发心血管疾病,且病变过程会发生在全身血管,导致血管局部缺血、栓塞、与动脉瘤等严重后果。若病变位置出现在冠状动脉,会出现心肌梗塞、心绞痛。发生在脑部时则可能会中风,发生在大血管则可能引发动脉瘤,若破裂出血可能致命;而若发生在下肢血管则可能出现缺血性坏死与间歇性跛行。

高胆固醇常见致病原因

饮食:胆固醇的主要来源为动物性饮食,尤以动物内脏带来的胆固醇最多,如猪脑、牛脑、肝脏、蛋黄、鱼卵、蚵、蛋糕、乳酪等。

吸烟:抽烟会损坏血管壁,降低好的胆固醇,并升高三酸甘油酯。

疾病:糖尿病控制不善、某些肾脏及肝脏疾病和甲状腺功能减退都有可能导致高胆固醇。

饮酒:摄取超过每日建议饮酒量的酒精,则易增加高胆固醇的风险。

家族史:家族成员患心脏疾病者,其亲属出现高胆固醇的机率比常人高,而另一种为家族遗传疾病高胆固醇血症,但并不常见。

高胆固醇好发族群

酗酒

肥胖

吸烟

家族遗传

糖尿病

肾脏病

甲状腺功能减退

肝脏疾病

高胆固醇预防重点

降低胆固醇摄取:从饮食改变,内脏类、红肉、蛋糕、乳酪及蛋黄等食物应减少食用,鱼、白肉或是瘦肉类则应去皮食用。

减少饱和脂肪酸摄取:判别方式很简单,只要是在室温中会变成固体的油脂类,都含有高量饱和脂肪酸,如猪油、牛油、奶油、椰子油等。

戒烟:抽烟会损坏血管壁,降低好的胆固醇,并升高三酸甘油酯,且吸烟会使血管硬化增加心血管疾病风险。

减重以及运动:减重能有效控制三酸甘油脂,而运动能提高体内的好胆固醇量。

高胆固醇诊断方式

胆固醇检查目前主要依靠抽血检查,应注意事项:

检查需要空腹,若是此项检查需经过睡觉,白天一早检查,至少需要空腹8小时,若是白天才要检查,至少空腹要6小时,这样检测才有准确性。

饮料有可能影响检测结果,茶饮与咖啡要避免,但可以喝白开水。

平常睡前的用药仍需要服用。

高胆固醇治疗

高胆固醇的主要治疗方式应先从改善生活型态与饮食习惯着手。

应避免富含饱和脂肪类的食物,如饼干、蛋糕、酥饼、红肉、和牛油等食物。

可多吃像是黄豆、燕麦、鲑鱼、橄榄油、苹果、葡萄柚或是大蒜等食物,具有降胆固醇的功效,可列入平日饮食的参考。

如果日常生活习惯改变仍无法有效降低胆固醇,则应配合药物治疗,常见药物有Statins、烟碱酸或是纤维酸类药物,各类药物皆有副作用,应与医师讨论。

高胆固醇照护重点

高胆固醇的病患,饮食上应注意多摄取降胆固醇食物并减少摄取含饱和脂肪的食物,且应保持运动的习惯,体重过重的患者应努力减重,有吸烟酗酒劣习的应戒除,倘若有出现心血管疾病症状时应就医检查。

高胆固醇就医提醒?

第一次得高胆固醇时

对于病人的症状,医师认为的诊断是?

需要做进一步的检查吗?

高胆固醇是怎么得到的?

治疗方法有哪些可选择?不治疗会怎么样?

高胆固醇还会继续恶化?会对身体造成那些问题?

生活需要注意那些事情?需要调整饮食或生活习惯?

何时要复诊或进一步检查?

已经得高胆固醇时

有那些症状平常要注意?

需要长期服药吗?未来有机会减少药量或停药吗?

药物副作用是什么?服药要注意哪些事?

需要调整饮食或生活习惯?

下一次复诊或追踪是什么时候?

疾病发生部位

人体血管

看诊科别

一般内科