门诊故事:关于脱发,别再交智商税了

声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】男,39 岁

【疾病类型】雄激素性脱发(中重度脱发)

【治疗医院】西安医学院第二附属医院(公立三甲医院)

【治疗方案】药物治疗(口服非那雄胺片、米诺地尔酊)。

【治疗周期】已治疗4个月

【治疗效果】患者对生发效果较满意,目前仍处于治疗随访中

一、初识患者

“医生,我脱发6年多,用了各种各样的生发产品和奇奇怪怪的生发偏方,不仅没效果,脱发还越来越严重了,真担心哪天脱光了。我还这么年轻,秃头太影响形象了,实在是接受不了,您赶紧救救我的头发!” 患者因脱发来我院就诊,我根据患者的情况,做了如下的记录,患者因6年前压力过大及熬夜开始出现脱发,未引起重视,后脱发逐渐加重至发际线上移、头顶毛发变细软变稀疏。其间曾网购生发洗发水洗头、至理发店做头皮按摩、自用生姜涂抹脱发区等,均未能阻止脱发继续发展,为求诊治至我院皮肤科毛发门诊就诊。根据患者病史及头皮脱发情况,诊断为“雄激素性秃发”。患者睡眠质量差,饮食作息不规律,二便可。有秃发家族史,其父亲有类似情况。

二、治疗过程

结合患者的脱发情况,诊断为雄激素性脱发,为中重度脱发,建议先药物规范治疗1年左右,看头发改善情况,再考虑后续是否需要植发治疗。故予以非那雄胺片每日1mg口服,外喷米诺地尔酊1ml每日两次,嘱坚持用药,定期复诊,并告知用药1个月左右可能出现暂时性脱发加重的情况,属正常情况,需继续用药,不影响最终效果。后续患者回到家中开始治疗,期间通过微信将病情反馈给我,具体内容如下。

用药1个月后,患者的微信内容:“医生,我用药后头发比以前掉的更多。这种情况是不是您之前说的狂脱期?我相信您,一定遵医嘱继续治疗!”

用药2个月后,患者的微信内容:“医生,给您看两张照片,我治疗前的头发和现在的头发……虽然每天还是有些掉发,但情况比以前好多了,看,头发不再像以前那么细那么稀少了,我终于看到希望了!”

用药4个月后,患者的微信内容:“医生,我头顶和额头中间的头发已经恢复跟周围正常头发差不多了。额角很早之前就掉光了,估计恢复起来相对困难。我已经很满意了,现在还需要继续用药吗?”

患者脱发明显减少、细软脱发变黑变粗并出现大量新生发,说明生发治疗有效,建议继续原方案维持用药,用药1年左右可酌情减少药物用量。额颞角部位脱发时间太久,如患者对形象要求较高,此部位后期可考虑毛发移植手术进一步改善。

三、注意事项

1. 嘱患者减少熬夜及甜腻刺激饮食,减少精神压力,保持心情乐观愉快;

2. 治疗4~6周的暂时性脱发增多属正常现象,不必担心,不要自行停药,坚持原治疗方案。

四、治疗效果

治疗前患者额颞角毛发缺失、发际线上移、前额及头顶毛发变细软变稀疏;

治疗1个月后,未见效果,脱发反而更多,由于治疗前已告知可能出现短时间暂时性脱发增多,但不影响最终效果,患者表示接受;

治疗2个月后,患者脱发减少,头顶及前额稀疏的头发开始变黑变粗;

治疗4个月后,整体毛发变得相对健康浓密。

患者对生发效果较满意,嘱患者继续药物维持治疗,目前仍处于随访治疗中。

以下是患者自拍的对比图片(分别是治疗前、治疗2个月后、治疗4个月后)

五、医生感悟

看着自己逐渐后退的发际线、越脱越少的头发,很多人难免心急乱投医,采用各种奇奇怪怪的方法想留住头发,如头皮按摩、食用黑芝麻、生姜生发、网购各种“三无”生发产品等等。效果又如何呢?我们来一一破解:

头皮按摩来生发,相当于隔山打虎,对于毛囊没多大作用。非要说有用的话就是放松头皮,改善睡眠,减少些掉发的心理压力。

黑芝麻通过中医的辨证论治,对一部分脱发人群有微弱的作用,但是逆转脱发获得理想的疗效,还是要靠正规药物。

生姜生发好像是全世界都知道的祖传秘方,但生姜真的能生发吗?答案是……

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