研究结果显示，每周饮用含糖饮料超过3500毫升，风险增加了1.78倍。含糖饮料极大地增加了青年男性患男性型脱发的风险，喝得越多，头发可能越少。
继糖尿病、肥胖、心脏病之后，糖摄入过多对人体健康的危害又多了一项——脱发。
2023年1月，清华大学万科公共卫生与健康学院和北京清华长庚医院的研究者们，在国际营养学期刊Nutrients上发表了一项最新研究，结果显示，含糖饮料喝得越多，中国年轻人的男性型脱发风险越高。
中山大学附属第一医院临床营养科主任医师叶艳彬向“医学界”分析称，长期超量摄入糖分会刺激体内分泌胰岛素，而胰岛素的增加会导致雄性激素分泌增加，进而诱发男性型脱发。不仅如此，她在门诊中经常接诊糖摄入过量的患者，有人过度肥胖无法正常生活，有人出现了高血压、Ⅱ型糖尿病等疾病，最小的患者还不到10岁。
在叶艳彬看来，“糖与烟酒危害相提并论”的说法并不是危言耸听，任何人都要控制糖分的摄入量。她还发现，为了对抗糖分摄入，一大批年轻人正在从“控糖”向“戒糖”转变，出现了一些极端案例。
含糖饮料致脱发，结论如何得出？
前额处头发脱落、发际线后移、头顶慢慢稀疏……男性型脱发即雄激素性秃发，是一种常见的脱发类型，多见于青年男性，作为一种进行性和无疤痕的脱发形式，男性型脱发已经成为一个全球性的公共健康问题。
在我国，男性型脱发的发病率持续上升。根据此前的人口调查，男性型脱发的患病率已从2010年的21.3%上升至2021年的27.5%，每五个男性中就有一人患此病。发病年龄也比上一代提前了20年，当前脱发的平均年龄为30岁左右。
与之相对应的是，近几十年来，我国含糖饮料的消费量急剧增加。数据显示，2003-2014年，中国人均饮料年消费量从12公斤增加到119公斤。
很长一段时间，科学界对于含糖饮料与脱发的关系并无定论，脱发也一直被认为是一种纯粹的遗传问题。随着科研深入，越来越多的证据表明，环境起到了关键作用，其中一个重要因素是饮食，尤其是糖的摄入。
为了分析含糖饮料和男性型脱发的关联，清华大学的研究人员在中国31个省招募了1028名男性参与者，平均年龄27.8岁，包括436名正常参与者和592名男性型脱发参与者。
调查问卷中所提到的含糖饮料，是用各种形式添加糖用以增甜的饮用液体，包括苏打水、软饮料、加糖果汁、运动饮料、能量饮料、甜牛奶和咖啡等。
根据参与者的含糖饮料消费频率和数量，研究人员将其分为大量（>3500 毫升/周）、中量（1500-3500 毫升/周）、少量（1-1500 毫升/周）和从不（0 毫升/周）四个档次。
调查表明，有44.6%的参与者频繁饮用含糖饮料（>7次/周），存在男性型脱发的参与者在饮用频率和饮用量方面，都比未脱发者更高。
脱发与未脱发参与者的含糖饮料摄入情况对比
研究还证实，无论饮用哪种含糖饮料，都与男性型脱发显著相关，尤其是果汁饮料、软饮料、运动饮料以及加糖茶饮料。
其中，与不喝含糖饮料的人相比，每周饮用超过3500毫升者，脱发风险增加3.36倍。调整其他风险因素后，每周饮用超过3500毫升，风险增加了1.78倍。通俗来讲，含糖饮料极大地增加了青年男性患男性型脱发的风险，喝得越多，头发可能越少。
得出结论后，研究者更进一步，希望找出含糖饮料介导男性型脱发的背后机制。进行这一研究的清华大学万科公共卫生与健康学院赵艾团队通过“中介分析”，发现了两条潜在影响途径。
一条是糖尿病等慢性疾病，即含糖饮料中的糖分会导致较高的血糖浓度，从而产生过度活跃的多元醇通路，而该通路是葡萄糖转化为果糖的地方。当通路过于活跃时，可能会导致糖尿病，在高血糖的状态下皮肤容易发生感染，进而诱发脱发症状。这一途径并不意外，高血糖导致脱发的结论在既往研究中已被证实。
研究人员发现的另一条途径是通过情绪施加影响。在使用焦虑症状态和疾病史进行中介分析后发现，慢性疾病和情绪问题可能介导了男性型脱发的发生。
“我们建议提供更多支持以减少年轻人的含糖饮料消费，以最大程度地减少对健康的负面影响。”研究人员写道。
糖是慢性毒品吗？
除了脱发，糖对人体的危害还有很多。早在2014年，澳大利亚导演达蒙为了找出糖对身体的损伤，亲身体验了两个月的高糖饮食生活方式，并将过程拍成了纪录片，取名《一部关于糖的电影》。
“感到快乐”是大多数人吃糖后的直观体会。叶艳彬对此解释称，当人体摄入大量糖分后，血糖会快速升至较高水平，大脑随之产生多巴胺，但这种感觉不会持续太久。为了维持血糖平衡，人体需要分泌胰岛素来分解其余糖分，于是，血糖和多巴胺开始降低，情绪也随之低落，“所以将可乐称为肥宅快乐水的说法是不正确的，长期饮用会产生依赖等问题。”
早在2006年，世界卫生组织曾对23个国家的人口死亡原因进行过调查，结果显示，长期吃糖的危害甚至高于吸烟，且长期摄入高糖食物的人群会比正常饮食人群的寿命缩短10-20年左右。
2012年，另一篇发表在国际顶级学术刊物《Nature》杂志上的文章《糖的毒性真相》也指出，过去的50年内，全球糖的消费量激增3倍，糖摄入过多造成的肥胖症、糖尿病、心脏病和肝病等在全球高发，危害与烟草、酒精相当，每年间接导致全球约3500万人死亡。
来自中国疾病预防控制中心2022年的一篇论文也重申了糖的危害。该论文分析了1990年至2019年期间，中国人因过量摄入含糖饮料而导致的死亡和疾病负担。结果表明，2019年，有4.6万人因过量摄入含糖饮料而死亡，与1990年相比增加了95%，过量消费含碳饮料导致的死亡率增加了35%。
至于糖摄入过多对皮肤的影响，并不限于引起脱发。皮肤病学的权威杂志《British Journal of Dermatology》曾发表过一项研究，发现高龄组人群皮肤内的晚期糖基化终产物（AGEs）明显更多。
对此，叶艳彬向“医学界”解释称，生成AGEs的过程是糖基化反应，即体内的葡萄糖分子或其他糖类分子错误地粘贴到了蛋白质上，引起蛋白质变性，这一有害反应与氧化反应一样，对衰老起着推动作用，可导致皮肤老化、松弛、失去弹性，也是引发糖尿病并发症的重要因素。
“目前科学界已经证实，长期、过量食用添加糖会加速衰老。”叶艳彬表示，糖对皮肤的影响是间接产生的，比如人体摄入大量糖后，糖份会直接进入肠道，经过消化后进入血液，并引发炎症，而炎症会导致皮肤恶化，出现痤疮，酒渣鼻、湿疹等问题。
年轻人正在加入“戒糖大军”
总之，在过去30年里，全球因过量摄入添加糖而面临的死亡威胁显著增加，为了降低风险，世界卫生组织多次发布“限糖令”，要求3岁以下婴幼儿食品禁止加糖。
摄入多少糖才算健康？据世卫组织公布的糖摄入指南，儿童和成年人的糖摄入量最好控制在总能量摄入的10%以下，相当于每天不超过50克，最好控制在25克以下，这与我国指南推荐一致。
指南中的建议主要针对“游离糖”，包括在生产食品和烹调过程中额外添加的糖，以及蜂蜜、果汁和糖浆中含有的单糖和二糖。按此定义，不包含天然存在于水果和蔬菜中的糖分。
近些年，随着健康观念的普及，越来越多的人意识到控糖势在必行，在一些年轻人群体中，这一趋势正在向“戒糖”转变。
在豆瓣的“无添加糖食品研究所”、“今天我也坚持住了没喝含糖饮料”等小组里，有超过10万人正在加入“戒糖”大军，他们决心不再喝含糖饮料，戒断所有添加糖的食品，并对食品配料表中的各项标准和代糖产品保持警惕。
一项数据或能侧面反映这一潮流：截至2021年，无糖饮料的市场规模已达159亿元。不过，这一打着“零糖、零脂肪”标签的产品，也曾因配料表中的人工代糖陷入广泛质疑。
张潇（化名）已经戒糖一年多了，她说自己的最大动力是为了改善皮肤，此前，她只要吃糖或喝奶就会长粉刺，面部痤疮十分严重。小组里，像她这样为了改善皮肤或抗衰老而戒糖的人还有很多。
尽管如此，走上戒糖之路也并不容易。张潇回忆，“一开始（戒糖）绝对是痛苦的，甚至很多无糖的食物也不能碰，最渴望甜食的那段时间，我甚至会嚼吐，还要克制月经前后对甜食的渴望。”
另一名戒糖近两年的成员告诉“医学界”，她一开始为了戒糖，索性连饭都很少吃，直到出现低血糖后才意识到，自己的戒糖理念和方式存在问题，“还没变美，身体就先熬垮了。”
无论如何，含糖饮料可以导致男性型脱发的最新研究结果，又给了年轻人一个远离糖的理由。
但叶艳彬提醒，没有必用采用极端的戒糖方式。“戒糖或者抗糖其实是为了阻止AGEs的生成，但这一过程不可能被人为阻止，皮肤恶化和衰老是一个复杂的过程，糖只是影响因素之一。”她建议，普通人不要轻易尝试网络中流行的“戒糖”方式，“现在很多食物和产品中都含有糖，很难被完全回避，如果有任何饮食上的困惑，可以到医院的营养科咨询。”
指导专家
叶艳彬 中山大学附属第一医院临床营养科主任医师
参考资料：
1、The Association between Sugar-Sweetened Beverages and Male Pattern Hair Loss in Young Men
2、Study on the death and disease burden caused by high sugar-sweetened beverages intake in China from 1990 to 2019
3、The burden of ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus attributable to diet high in sugar-sweetened beverages in China: An analysis for the Global Burden of Disease Study 2017
原创 汪航 医学界
责编：田栋梁
编辑：赵 静