近年来“你脱发了吗？”成为新的关注焦点。搜索“脱发”关键字，小红书里的相关条目有47万+，豆瓣“人人都有好头发，一起怼脱发”小组的成员已经有近24万人。原本脱发是中老年的特征，现在却成为困扰年轻人的问题。生活中哪些因素会引起脱发？有哪些方法可以拯救我的脱发？
近日，南都健康大讲堂携手著名的毛发医学专家、《中国人雄激素脱发诊疗指南》的牵头制定者、来自南方医科大学南方医院整形美容外科的胡志奇主任，为大家带来了一场主题为《头发越来越秃怎么解？》的直播讲座，收获了31W+的流量。
南方医科大学南方医院整形美容外科胡志奇主任（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访问。
熬夜、手机控等不良生活习惯会导致脱发
现如今脱发日趋年轻化，脱发与不良的生活习惯有很大的关系。胡志奇指出，生活中导致脱发的因素有很多。“长期疲劳或工作压力过重、严重失眠、作息不规律会引起脱发。饮食方面，如果饮食偏油脂性、偏辛辣，或者血脂高，也会加重脱发。嗜好吸烟者容易脱发，因为烟含有尼古丁等麻醉成分，吸食太多使血管硬化，弹性减弱，影响血液循环，导致头皮供血不良，造成脱发。”胡志奇表示，有数据显示抽烟者脱发的发生率是不抽烟者的六倍之多。还有电子产品辐射过多也会引起脱发。现在的年轻人，喜欢打电脑、玩手机、打游戏，连续时间过长都会引起脱发。此外，不及时清洗、长期使用劣质洗发水、过度吹发烫染头发等不正确的头发处理方式也会破坏毛发健康，造成脱发。
脱发在不同性别的人身上有不同的表现。男性头发从前额两侧及头顶部慢慢脱落，几年或十几年后形成秃顶。而女性脱发则是表现为顶部毛发稀疏，头发变细变软。“每天100根头发脱落是正常的，但是如果你明显感觉自己的脱发过多，出现以上的现象应该及时就诊，越早治疗效果越好。”胡志奇提醒。
头发变细、密度降低，可能是雄激素性脱发
除了生理性脱发外，脱发还包括了由于遗传、免疫、感染以及应激等各种因素导致的病理性脱发，譬如雄激素性脱发、斑秃等，都有各种不同的临床表现。其中最常见的是雄激素性脱发（AGA），约占所有脱发的90%。
在我国，男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%。胡志奇表示，AGA通常发病于青春期，表现为渐进性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。男性AGA患者表现为前额发际线后移或顶部毛发稀疏。女性AGA患者多表现为头顶部头发稀疏，一般不累及额颞部。AGA患者还常伴有脂溢性皮炎、毛囊炎、痤疮等疾病以及头皮瘙痒、头皮屑、头皮油脂分泌过度旺盛的症状。
引起雄激素性脱发的因素有很多，包括遗传、激素水平、精神、感染以及头皮微循环等等。雄激素性脱发是一种多基因遗传性疾病。国内的流行病学调查显示，雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3%-63.9%，父系明显高于母系。
为什么雄激素浓度过高会导致脱发？
“雄激素的代谢产物二氢睾酮的浓度异常时会阻断我们毛囊的周期循环，抑制毛发代谢的受体，出现渐进性的毛囊微型化和毛囊周期改变的情况，毛发的生长越来越慢，毛发的数量就越来越少。”胡志奇说。
除了植发还有这些方法应对脱发
雄激素性脱发是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。治疗方法包括药物、植发、低能量激光技术（LLLT）、中胚层疗法和干细胞疗法等。
就药物治疗而言，如今主要用于治疗脱发的药物主要有两种，一种是非那雄胺片，另一种则是米诺地尔溶液。非那雄胺片是用于治疗男性AGA的口服药物，它通过抑制该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，减少其对毛囊的影响，起到治疗脱发的作用。
米诺地尔属于外用制剂，其中2%可以用于女性脱发，而5%则用于男性脱发，每天只要涂抹脱在发的地方即可。胡志奇强调，无论是非那雄胺还是米诺地尔，一定要坚持用药半年以上才能看到效果。
除了常见的药物治疗以外，还可以选择低能量激光疗法（LLLT），可以通过激光生发帽实现居家治疗，两天照射一次，每次约15-20分钟，需坚持半年。胡志奇表示，定期使用激光生发帽，可增加对原生发的保护，头发的直径及密度都能得到有效改善。
那么临床上治疗脱发见效更快且很安全的方式有哪些？
据胡志奇介绍，中胚层疗法是解决头皮健康问题的创新疗法。中胚层位于表皮和真皮之间，是毛囊吸收营养成分的关键。其作用特点是定层、定量、定位给药，起到根部治疗的目的。
目前常用的PRP中胚层注射是指将PRP（富含血小板的血浆）注射到皮肤的中胚层，PRP富含的生长因子能够促进毛囊细胞的增殖、生长以及分化，进而治疗脱发。此外还有一些富含透明质酸、维生素以及5种单晶氨基酸等成分的产品可进行中胚层注射，这些成分可以营养头皮，起到止脱固发的作用，这种疗法一个月做一次，两三次后就可以看到效果。
这么多方法如何选择？
胡志奇建议，对于不同的分级有不同的治疗建议，如果说面积特别大，肯定趋向于植发加养发。如果是很轻微的，比方说女性一、二级，就以养发为主。若是脱发很严重，完全靠养发肯定不行。
植发并非一劳永逸，还需注意综合护养
针对“我的情况是否需要植发”的问题，胡志奇指出，对于以秃为主的AGA（重度）而言，非手术治疗，法达到理想效果，毛发移植手术是解决秃发的最佳选择。“首先要明晰自己的需求——是想改善毛发、减少脱发，还是说就想植发？但植发要看情况而定，比方说有的人头发又细又软，供区条件不好，我们不会马上给他植发，会给他先用几个月的药，等到头发长粗壮一点再进行植发手术，或者可以考虑取胡子来植发。还有像斑秃这样的自身免疫疾病，一般情况下不主张植发。”胡志奇说。此外， 植发并非一劳永逸。因为周围的头发还会掉，所以在植发的同时还要采用上述治疗脱发的综合的疗法进行护养。
南方医科大学南方医院整形美容外科胡志奇主任正在讲解植发知识。
有粉丝提问道：“我已经做了植发，但是我从事的IT行业总是需要熬夜，压力很大，这会不会使植发失败？”胡志奇表示，熬夜影响因素一直消除不了，肯定还是会影响头发。只能通过其他的手段。比如用电脑一段时间后，去休息一下，不要连续的照射。如果熬夜这个问题实在解决不了，只能在白天多休息，让睡眠充足。如果又熬夜，睡眠时间又少，脱发会更严重。要综合各方面去注意。
还有个粉丝朋友问：“用梳子梳头是不是可以促进我们的头皮健康和减少脱发？”胡志奇回答，梳子梳头它就像我们人体做按摩一样，对于我们的头皮健康是有好处的。按摩头皮能够促进头皮的血液循环，帮助药物的吸收。“我经常从上至下梳头，作用非常明显，我深有体会。”胡志奇分享到。