女性雄激素性脱发(脂溢性脱发)的常用治疗药物

对雄激素脱发的治疗药物,大家听过最多的口服药可能就是非那雄胺了,门诊经常有女性雄脱患者问我,“这个非那雄胺我能不能吃?”。

实际上,非那雄胺对女性雄脱患者仅有较弱的临床效果,却有较多的不良反应,因此女性患者一般不建议使用,说明书也明确写出本药不适用于女性,尤其是孕妇和哺乳期妇女。

女性脂溢性脱发可以选择哪些药物治疗?

1、米诺地尔搽剂

米诺地尔原是治疗高血压药物,后发现可以促进毛发生长而被用于治疗脱发。

米诺地尔治疗脱发的机理尚不完全清楚,目前普遍认为可能有开放钾通道,降低细胞内钙离子浓度,同时刺激毛囊上皮细胞的分化和增殖,延长生长期,并兼有扩张血管和减少毛囊周围淋巴细胞浸润等作用。

本药以外用为主,有2%、5%两种浓度。对于女性患者而言,长期使用5%浓度的米诺地尔,副作用会比2%的多,因此,一般建议女性使用2%浓度。但注意孕妇不宜使用。一般连用4-6个月起效,但停用1个月后可重新脱发,故需持续用药治疗。

米诺地尔被广泛用于治疗雄激素性脱发和斑秃,具有疗效确切、使用方便、不良反应少等优点。但使用米诺地尔前期有一个令很多人闻之色变的担忧,就是所谓的“狂脱期”现象。

其实,“狂脱期”并不可怕。

首先,“狂脱期”的发生率并不是特别高,更不是人人都会发生。其具体发生率目前在临床中缺乏公认的统计数据,但通常认为发生率不到百分之十。因此,对于绝大多数人而言,并不一定会发生这个所谓的“狂脱期”。

其次,即使你不幸是这少数患者之一,也不必太过担忧,因为“狂脱”并不是说所有的头发都会脱落。通常来讲,脱落的只是那些不健康的毛发,而原本十分健康的毛发并不会脱落。在临床工作中,我们也没有发现由使用米诺地尔而引起的不可控制的“狂脱”,或者说所谓的“狂脱”,也是一个限度之内的脱落,其数量通常是可控的和有限的。

第三,使用米诺地尔后的“狂脱期”,通常存在于一定的时间阶段。即多数患者的“狂脱期”发生在开始使用的2-4周,持续大约3-4周后逐渐停止。因此,并不会无限制的脱发。

最后,虽未完全研究清楚,但多数专家认为,使用米诺地尔后出现的所谓“狂脱”,是由于毛囊在由休止期向生长期转化的过程中发生的一种“老”毛囊的正常转化现象,可简单理解为一种“新旧交替”的必然过程。

所以,米诺地尔 “狂脱期”更准确的说法应该是“换发期”,以免因字面意思引起患者的恐慌。

2、醋酸环丙孕酮

醋酸环丙孕酮为雄激素受体竞争抑制剂,通过与雄激素受体竞争结合发挥抗雄激素作用。

醋酸环丙孕酮用于治疗女性高雄激素血症引起的痤疮、皮脂溢出、多毛及女性雄激素性脱发。目前最常用达英-35,内含CPA 2mg,乙炔基雌二醇35μg。

不良反应为极少病例有性欲减退、情绪低落、体重增加或头痛和胃部不适等,个别长期服用者可能出现黄褐斑、肝功能损害。妊娠、哺乳及有血管栓塞病史者忌用。

3、螺内酯

结构与醛固酮相似,为醛固酮竞争抑制剂,原用于治疗水肿性疾病、高血压和原发醛固酮增多症等,由于它能抑制睾丸和肾上腺微粒体细胞色素p450酶,从而抑制性腺产生雄激素,并能在皮肤竞争阻滞DHT受体,发挥抗雄激素作用。

皮肤科主要用于女性雄激素性秃发、寻常痤疮和多毛症治疗。

不良反应主要为月经紊乱和电解质紊乱等。肾功能不全和孕妇禁用。

4、西米替丁

为H2受体桔抗剂,可阻断DHT与毛囊受体的结合发挥抗雄激素作用,对部分女性雄激素性脱发有显著生发作用,同时可改善伴发的痤疮、皮脂溢出和多毛症。

本药为治疗女性雄激素性脱发的二线药物,应在医生指导下视治疗情况选用。

孕妇及哺乳妇女禁用。另外,本药可有一过性的白细胞降低、转氨酶升高、面部潮红、轻泻等,但一般停药后可恢复正常。

5、维A酸类

维A酸可影响细胞膜流动性和脂质组成,调节毛囊和表皮细胞分化,促进毛囊生长。但临床单用效果并不佳,因此多是与米诺地尔等局部联用,以增加后者的吸收,提高疗效,但因有配伍禁忌,宜分开外擦,不宜同时使用。

上述几种药物都能治疗雄激素性脱发,但是要根据患者脱发情况和身体情况的不同选择用药,不要随便乱用哦。

最后提醒大家,脱发不要滥用偏方,药物都具有一定的毒性,服药也会有利弊,治疗之前必须明确脱发的原因,然后选择对症用药。#我的冬日门诊#