如果有一天，你突然发现自己的头顶少了一块头发。这时，你最担心和最想知道的问题是什么？
大多数朋友在这个时候都会急切地想去问医生：我这是什么原因引起的脱发？它还有治吗？
临床上，导致脱发的疾病有很多，如雄激素性脱发、斑秃、产后脱发、化疗性脱发、以及其它体止期脱发及生长期脱发等。今天我们想和大家谈谈的则是其中一种较特殊的脱发类型——瘢痕性脱发。
瘢痕性脱发是指继发于各种头皮的器质性病变，导致头皮瘢痕形成，毛囊受损而形成的一种永久性脱发。既然我们说它是永久性脱发，所以如果你真是患了瘢痕性脱发，一般情况下，它是无法再重新生长出新头发来的！
一、哪些原因会导致瘢痕性脱发
导致瘢痕性脱发的原因非常多，但总结起来就一-句话：任何会导致头皮组织形成瘢痕，并造成毛囊萎缩、破坏和不能再生的原因都是瘢痕性脱发的病因。最常见的是头皮外伤和反复的头皮感染，其它少见的原因如假性斑秃、继发于头皮肿瘤、红斑狼疮、扁平苔藓等的脱发。
其中，头皮外伤除一般常见的跌倒摔伤、手术等之外，对小孩来讲，幼年时的头皮穿刺输液常为主要的原因。反复头皮感染则主要见于某些种类的头癣，如持久未愈的黄癬或脓癬，以及脱发性毛囊炎。
二、瘢痕性脱发都有什么表现
瘢痕性脱发一般都具有3大特征，可以帮助我们进行自我判断。
1.首先是局部的毛发缺失。不过，瘢痕脱发与其它脱发(比如斑秃)所不同的是，它一般都是缓慢发作的，不会突然之间发生，一般都是伴随原有的基础疾病或外伤，有一个逐渐发展的过程。
2.其次是在脱发区往往可见头皮结构的异常，比如头皮萎缩、凹陷、外观异常等。在某些病例，肉眼即可见明显的头皮瘢痕形成，但更多时候这种瘢痕并不明显，可能需要医生借助皮肤镜，甚至皮肤活检才能确诊。
3.瘢痕性脱发一般局部都有原发的疾病或外伤史。比如我们前面提到过的头皮输液、手术，或头皮曾经或正在罹患某种炎性疾病，脱发在原有疾病的基础上缓慢发生。但某些瘢痕性脱发如假性斑秃则可能事前无任何明显征兆。
三、得了瘢痕性脱发，我该怎么办
由于瘢痕性脱发是永久性脱发，即头发不可再生，所以瘢痕性脱发重在早发现、早诊断、早治疗。
如果你怀疑自己是瘢痕性脱发，建议你尽早去医院找脱发专科医生明确诊断。这时，医生可能需要对你进行皮肤镜、真菌或细菌等病原菌检查、甚至皮肤活检等。医生在诊断后，可能需要根据你的具体病情给予相应的处理，如针对真菌或细菌使用抗感染药；如果你的病因与免疫异常有关，还可能给你处方一些糖皮质激素或免疫抑制剂外用等。
这时，你需要做的就是尽可能配合医生的方案坚持治疗，因为用药不可能在短期内见效，往往多数需要数周乃至数月的疗程。
如果你的瘢痕性脱发已属晚期，即毛囊已经彻底坏死，无法再生。这时你还可以选择的方法是：如果脱发区面积较小，可以尝试通过手术切除病变头皮，然后用周围正常的皮肤进行补充缝合。
如果面积太大或不适合手术，可以尝试毛发移植，即从其它正常部位移植一定数量的毛囊到脱发区，让其在新部位重新生长。但瘢痕区植发的存活有时存在困难，并且这种方法并不能根除原来的脱发病因。
认识了瘢痕性脱发的之后，你是不是应该多关注自己的头发健康状况了？因为，一旦发生了瘢痕性脱发，这将是不可逆的过程，你原来的一头秀发就只能与你说byebye了！
我是皮肤科医生赵恒光，为大家分享最精准、最实用的毛发、皮肤疾病等科普知识，有想了解的内容欢迎留言给我，出诊之余会多多为大家更新的。