看到体毛旺盛的人，我们往往会觉得他雄激素分泌旺盛；但是奇怪的是，还有一种情况叫做雄激素性脱发，顾名思义就是雄激素导致头部的毛发脱落甚至秃顶。
这就有点自相矛盾了，为什么雄激素一会儿让毛发生长，一会儿又让毛发脱落，难道这两个说法有一个是错的？其实，还真没错，只是，有一点点小小的区别。下面就来说说。
01，雄激素的确会促进毛发生长
雄性激素过多会导致体毛明显增加，尤其是在胸部、背部、手臂、腿部和臀部，过多的雄激素会让这些地方的毛发快速的生长，并且毛发变粗变黑。正因为如此，其实雄激素有个很有意思的用途，一些跨性别者会使用雄激素睾酮，然后他们很快就可以长出胡子，有效缓解他们的性别认同障碍，又可以肯定他们的新性别。
其次，雄激素真的又会导致脱发。
根据《中国脱发人群调查》，我国脱发的人群已经高达2.5亿，其中女性占36%，男性高达64%。过去的时候，脱发主要出现在中老年群体中，然而近些年来，脱发呈现了明显的低龄化趋势，脱发人群中，80后和90后竟占据了70%以上！
而这些脱发群体里，最主要的脱发原因就是雄激素导致的脱发（androgenetic alopecia，AGA俗称雄脱）。
02，雄激素为什么会导致脱发呢？
原来在我们前额和头顶毛囊里的雄激素会在前额头顶毛囊里的5α-还原酶的催化下生成二氢睾酮DHT,这是损害毛囊的元凶，一旦形成就会不断攻击健康的毛囊，使毛囊萎缩、头发变细变软生长周期变短，直至毛囊坏死，头发再也长不出来。
这就有意思了，为什么同样是雄激素，在头部就会导致脱发，但是在其他部位就会导致多毛，这可以说是完全相反的过程。
目前一种看法是认为和进化有关。典型的就是角蛋白KRT37，这是一个唯一由雄激素调节的角蛋白。KRT37在我们的近亲黑猩猩上是全身分布的，但是奇怪的是，在人类的头发中却没有检测到，只是在身体其他部位分布。
所以我们大致可以推测出，为什么黑猩猩可以全身长毛发，而人类的话，体表可以长毛，但是在头顶这个缺乏KRT37的部位，如果雄激素过多了，那么就会起反作用，雄激素被转换成为二氢睾酮而持续伤害毛囊导致脱发。
估计看到这里，你已经get到了一个隐藏的秘密：既然是雄激素的问题，那干掉雄激素不就可以了吗？如何应对雄脱？对头，恭喜你发现了应对雄脱的方法：针对雄激素。
03，如何应对雄激素？
那么有没有应对雄激素的办法呢？当然是有的。最直接的思路就是减少雄激素嘛。于是非雄那胺就派上了用场，它是一种5α还原酶的特异性抑制剂，因此能够在睾酮向二氢睾酮转换这个过程发挥作用，从而抑制雄激素分泌，降低体内的雄激素水平。
正因为如此，非雄那胺在临床上具有很好的缓解雄脱的效果，也被广泛采用。但是，这里有个问题，估计你也注意到了，那就是：非雄那胺针对的是全身性的雄激素，但雄激素可并不只是负责脱发啊，它还会有其他的生理功能，这样处理就会导致脱发是抑制了，但是机体正常生理功能也受影响了，这就麻烦了。
正因为如此，人们就想，既然雄激素是人的正常激素，它只有在头部才会引起脱发，那么能不能专门针对头皮上的雄激素呢？
答案自然是可以的，于是另外一种更为广泛使用的成分出现了：米诺地尔。其实米诺地尔是一个典型的老药物新用途案例。它本身是一种治疗高血压的药物，不过在治疗过程中，研究人员发现，米诺地尔会导致病人出现毛发生长的多毛情形，这种副作用恰恰激发了人们的其他期待：能不能用米诺地尔来应对脱发呢？
结果自然是可行的，米诺地尔搽在头皮上可以很好的缓解雄脱问题，并且一定程度上能够治疗雄脱。
这就让人开心了。因为一方面，米诺地尔可以治疗雄脱，另一方面，和非雄那胺这种全身性发挥作用的药物不同，米诺地尔可是通过涂抹、喷雾等方式在头皮上发挥作用，可以很好的减低其对机体其他部位的影响。因此目前米诺地尔已经成为了很多人解决脱发问题的重要选择。
不过，和非雄那胺原理不同，米诺地尔治疗脱发的原理是来源于其治疗高血压类似的原理，改善循环，具体地说是通过改善毛囊部位的循环，从而促进毛囊生发。因此米诺地尔使用过程可能会出现一定的皮肤刺激。当然，在治疗脱发中，米诺地尔的一个显著问题是毛发狂脱期，这也是不少人对米诺地尔有些担心的缘故，更别提有不少人对于使用药物本身的担忧。
04，还有更好的防脱发办法吗？
那么，是否存在一种更好的选择，既能够只针对头皮使用，又能够更加温和的防脱方法呢？
答案是有的，那就是咖啡因。没错，就是大众熟悉的咖啡里的咖啡因。对于咖啡因的研究一直在进行，也包括咖啡因的机制探讨，比如研究发现咖啡因对于中环磷酸腺苷（cAMP）具有重要作用。而有意思的是，在雄脱中，睾酮转换成为二氢睾酮后，和cAMP也有关系。
这就有趣了，咖啡因和雄脱都和cAMP通路有关，事实上，咖啡因恰巧和雄脱有应对关系，具体的说，在头皮，雄激素被转换成为DHT后会消耗细胞的cAMP，从而进一步导致毛囊微型化，而咖啡因能够增加细胞中的cAMP，这样一来，就属于刚好应对了。
咖啡因作用机制
换句话，理论上，咖啡因是能够应对雄脱的。真的如此吗？
于是研究人员就对咖啡因与毛发相关进行了研究，果然，在使用咖啡因后，相比于对照组，头发生长的速度得到明显的改变[1]。
咖啡因效果
不仅如此，咖啡因对于毛发生长的效果，在人群中也得到了应用层面的证实，在一项以咖啡因洗发水人群实验中，使用咖啡因洗发水后，能够显著的改善头发的情形，比如在hair-pulling test（拉发试验）中，咖啡因组比正常组表现明显更好[2]。
咖啡因效果
由此可见，咖啡因是具有改善毛发的效果。而且，值得一提的是，作为大众熟悉的成分，咖啡因本身要比药物米诺地尔温和多了。这一点可以更让很多人放心。毕竟对于大多数人来说，面对脱发这种常见情形，求助医生乃至使用药物还是有不少顾虑的，而咖啡因很好地解决了这个问题，而大家耳熟能详的成分更容易被接受。因此，咖啡因开始进入消费市场用于防脱。
既然咖啡因属于温和的防脱成分，那么我们在使用的时候，也需要有一定的讲究，那就是如何让咖啡因能够温和的融入到我们的头皮中来缓解脱发问题。比如一项对于咖啡因渗透中，对照组毛囊孔用蜡封闭，实验组毛囊开放，可以看到2分钟后，咖啡因深入到了角质层和毛囊中[3]。
所以尽可能让洗发露在头皮上停留2分钟后再冲洗。这个的目的是为了让咖啡因更加快速渗透到我们的毛囊里，并且即使在洗发水洗去后，也能长效留存，在后续的24h后，我们还能再毛囊内检测出咖啡因，如此便可以让让咖啡因更好的深入毛囊，打通毛囊的营养成分运输系统，从而发挥作用，改善头皮的微循环。
最后，对于脱发人群来说，可能任何一点小因素对于脆弱的头皮来说都是个麻烦事，当然，需要强调的是，防脱要科学理性的看待，防脱是一个循序渐进的过程，长期坚持使用才比较好，每天2分钟，2个月更有效。
当然，可能有人会问，既然如此，那喝咖啡管用吗？这个问题啊，又回到了最开始那个问题，答案是不可以的，因为，你必须专门针对头皮。
[1]Fischer T W, Hipler U C, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro[J]. International journal of dermatology, 2007, 46(1): 27-35.
[2]Bussoletti C, Mastropietro F, Tolaini M V, et al. Use of a caffeine shampoo for the treatment of male androgenetic alopecia[J]. Journal of Applied Cosmetology, 2010, 28(4): 153.
[3]Otberg N. et al.Follicular Penetration of Topically Applied Caffeine via a Shampoo Formulation[J] .Skin Pharmacol Physiol.2007;20:195–198.