绝顶真汉子?皮肤科医生教你脱发怎么治

今天我们来讲讲关于「男子气概」的问题。

昔日的「少女偶像」,威廉王子,除了从他母亲那里遗传来俊美的容貌外,他还从父系那里「祖传」了脱发。和他没差几岁的哈里王子,这发量上的差别,不是只有一点点啊……

除了王子,笔者有一位男性友人,祖传地中海脱发,高中时就经常被低年级学生喊 「老师好」 。他也已经习惯此景,总是泰然自若地点头示意:「嗯」。

但是作为一个热血男儿,他闷骚的内心,哪能就此平静。所以他至今仍在朋友圈上不停转载着:

脱发的男人正是聪明绝顶的表现。

脱发男人更富于激情及行动力,故社会成功人士多为秃发。

脱发男人雄激素高于常人,正是真汉子的表现。

……

脱发的人更有男子气概?

我们通常认为,男性身上有更多的雄激素,故而体格健壮,声音低沉,毛发也更旺盛,而女性恰恰相反。

而实际上,因为太过有「男子气概」,有一类型的脱发,称为男性型的脱发,又称雄激素源性脱发。这类脱发,又像是一片头发的森林中,露出一片广袤的大海,因此,大家也把这种脱发,形象地描述为「地中海式脱发」,这类朋友,头发通常稀疏柔软,嗯,看上去其实不怎么 man。

作为一名皮肤科医师,我话才讲到这里,已经产生了惊人的效果,我的这位男性友人一跃而起,端着酒杯到处跟其他朋友宣扬去了,以至于我都没有机会好好跟他解释后面的真相。

真相是激素?

雄激素源性脱发,病因的确在于雄激素。

血清中的雄激素主要为睾酮,而游离的睾酮可经 5α - 还原酶作用转换为活性更强的二氢睾酮。

过多的二氢睾酮,会使得毛发的生长期缩短,毛囊萎缩,于是渐渐不能长出乌黑粗亮的秀发,而只能长出柔软纤细的毳毛,再经年累月发展下去,毛囊彻底萎缩,就寸草不生,无药可救了。

这就好像老板一直催员工加班,让人精神萎靡,越来越崩溃,生产效率反而低下,直至罢工甚至跳楼了。

但患有雄激素源性脱发的男性,血清睾酮水平,很可能并不比常人高出多少。曾经有人对 6 年间前来求医的近千名雄激素源性脱发患者进行抽血化验,在未经治疗干预前,近八成患者本身的血清睾酮水平其实没有高出正常值范围,他们的整体平均值也没有超出正常值范围。[1]

所以实际上,大部分脱发者,他们的机体产生的雄激素数量本来是挺正常的。

为啥只有头顶秃?

较之常人并没有特别高产,差别只是在于,脱发者的头皮不一样,脱发部位头皮里含更多的 5α - 还原酶。

这种酶,局部着重将睾酮不停转换为活性更高的二氢睾酮,因而局部毛囊不堪重负。

相比之下,枕部的毛囊就很少受此影响。

正是因为这个原因,所以你看到的脱发,总是发生在头顶,形成一个又一个「地中海」

我们将「地中海」的严重程度进行了分级,Ⅰ最轻,Ⅶ 最重,所以你看到最严重的情况,将是只有枕部保有头发:

图:男性型雄激素性脱发的病情分级图(Hamilton) [2]

好了,现在你来判断下威廉王子的脱发,大概有几级?

「地中海」还能怎么办?

近十多年来临床上也有许多人尝试各种各样的治疗方法。

1. 手术

比如,从枕部颞侧等优势头皮取带毛囊的小皮片,植皮到头顶无毛发生长处,效果相当不错。许多开展这项技术的医院表示一年内回访,将近八九成的植皮区毛发都还依然活着。

但也有许多人表示,开刀见血,听了就头皮发麻,太大动干戈,有没有什么药物治疗呢?

2. 内服药物

药物也是有的。

近年临床上推广使用的非那雄胺,可以抑制 5α - 还原酶的活性,阻断了睾酮向二氢睾酮的转化,从而降低毛囊负担。药物降低的是二氢睾酮而非睾酮,所以血清睾酮并不会因此下降。坚持按时按量服用,并不会把第二性征吃没了。服用半年后,有效率可达 66%,治疗一年半后,有效率可达 95%。[3]

3. 外用药物

如果口服药仍然令您忧心忡忡,外用药方面,尚有一员福将,名唤「米诺地尔」。

外用时局部扩张毛细血管,能令毛发获得更多养分,从而延缓脱发,促进新发生长,外用 4 个月有效率为 58.3%,12 个月有效率为 72.2%。

但它有一个让人哭笑不得的副作用,即它亦可能引起其他不用药部位的毛发变黑变粗。男性患者倒没什么,倘若女性患者,头发还没有完全覆盖头皮,手毛脚毛已经乌黑亮丽,就活生生一个女汉子了。

口服药、外用药有一样的限制,其一是停药后新生的毛发仍然会脱落,其二就是要用于轻症、早期患者,疗效才好。重症,或者超过 10 年的患者,相当数量的毛囊已经彻底萎缩,即使去掉逼迫它的激素,给它提供营养,它也难以重新长出毛发。此时也就唯有手术一途,才能让病人做回一个安静的美男子了。

参考文献

1. 李子海,范卫新, 雄激素性脱发患者血清激素水平及治疗效果评估

2. 赵辨.临床皮肤病学 [M].南京:江苏科学技术出版社,2001:945.947.

3. Tosti A,Canacho FM,Dawber R.Management of androgenetic alopecia [J].J Eur Acad Derrnatol Venefeol,1999,12(3):205·214.

责编:猫羯座

作者:陈语岚