“每天早上醒来，我最先看的不是希望，而是掉在枕头上的头发。”
确实，这一届年轻人，每天头发都会出现在浴室里、在梳子上、在地板缝缝头、在枕头上……反正就是没在头上，从掉一根、一把、一坨到一堆……想起都焦人。
而且，光掉还不是最郁闷的，最老火的是掉着掉着就全掉没了，眉毛睫毛也跟到掉了，走到医院一问医生，说已经从斑秃走向了普秃。
“医生，我晓得秃一坨可以植发，那都全部秃完了咋个办呢？未必只有戴假发啦？”
莫慌！今天，四川大学华西医院皮肤性病科冉玉平教授就来好生给大家摆一哈，人为什么会脱发？遇到大面积的斑秃应咋个科学治疗？
在皮肤科医生眼里，脱发无非就 2 种，一种是『生理性脱发』，另一种是『病理性脱发』。
如果你每天都只掉十来根头发，恭喜你，这是生理性脱发。毕竟，头发也要正常的新陈代谢，洗头的时候掉几根，梳头的时候掉几根，做不起作业的时候扯头发扯掉几根，这些都是正常的，脱落的都是处于退行期及休止期的毛发，头发总量还在。
病理性脱发就不一样了。大家俗称的“谢顶”就是雄激素性脱发，多发于20~40岁的男性，就像下面这两种👇
还有就是斑秃，俗称鬼剃头。一般情况下，斑秃的临床表现为患者头皮上突然出现直径、数目不等的圆形或椭圆形秃发区，该症状是一种突然发生的局限性脱发。若患者同时还出现眉毛、睫毛、阴毛、腋毛、毳毛等脱掉，称为普秃。这种就要先检查是否隐藏有其他病症。
▲斑秃的不同分型
还有很多是因为疾病、心理压力等多种原因引起的神经性脱发、内分泌脱发、营养性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发……
在诊断毛发疾病过程中，大家不要小看皮肤镜的作用，冉教授说，他就是利用皮肤镜来帮助诊断，同时在疗效评价中发挥了重要作用，那就必须是——高端、专业、上档次，毛发病变一目了然。
确定为病理性脱发的人，还需要确定脱发的原因是啥子，一旦你发现头发掉凶了，就必须立即去医院检查，对症治疗，才能达到比较好的治疗效果。
大家不要说起斑秃、普秃就遭吓到了，其实也莫得那么老火。先来看一个充满希望的案例——
真实案例
四年前，31岁的黄女士因为过敏，头突然肿大，头发一抓掉一把，莫得几天就掉光了，而且眉毛、睫毛、汗毛也跟到掉，这可把她吓坏了，前往全国各地医院去寻求治疗，然而却一直没能长出头发。
在两年的求医过程中，黄女士吃过激素，脸胖了一圈还没能长出头发，还尝试过各种偏方却依然毫无效果。去年5月16日，黄女士来到四川大学华西天府医院皮肤美容科找到了冉玉平教授。
▲一年前，黄女士来华西求医时照片
冉教授为黄女士提供了小分子药物的治疗方案，具体来讲就是通过抑制免疫反应来达到治疗斑秃效果。1个月以后就能在皮肤镜下看到有绒绒的头发冒出来，虽然数量不多。3个月以后，肉眼就能看到头发长出来了。9个月后，头发完全长出来了。黄女士说，这4年来，她终于可以去一次理发店了。
在今年5月15日复诊这天，她来到华西天府医院为冉教授送上了一面锦旗。
斑秃虽不致命、不致残，但是，头上莫名光秃秃一块甚至全秃，对患者的生活质量和精神心理带来的影响，可想而知。
那好端端的，为啥子会发生斑秃呢？
斑秃
正常情况下，人体内的免疫系统和毛囊是“相亲相爱一家人”，既然是一家人，平时肯定是相安无事、会友好相处噻，毛囊也因为“豁免”不会轻易被淋巴细胞攻击。
而当某一时刻，毛囊因各种原因发生了一些改变，免疫系统不认识这些“陌生人”，将体内的毛囊当作了“坏蛋”，枪口一转，就会派出淋巴细胞疯狂地攻击毛囊，于是毛囊在自身免疫系统的攻击下便逐渐脱落，这就是此类秃头形成的原因。
由于斑秃的发病原因和机制复杂，目前看来，除了免疫问题，一般还认为与遗传、情绪紧张、精神压力大和内分泌等因素有关。
“医生，我只是小面积的斑秃，喷点外用药应该就可以了哇？为啥子给我开一堆口服药呢？”
斑秃实际上是一种全身性的疾病，除了很小区域的脱发采用局部治疗，一般都需要系统治疗，不要把它想的那么简单。
治疗斑秃的过程，大致可以分为以下几个步骤：把炎症控制住 → 让新的头发从毛囊里生长 → 毛发长出头皮并持续稳定生长。
治疗原理看似简单，难就难在这个过程比较漫长，至少要三个月。毕竟头发本身长的就慢，这需要患者静下心来，一点点等待疗效。
轻症斑秃可使用外用药物，但外用药只是辅助作用，起主要作用的还是内服药物。说的再直白点就是：口服优于局部用药。目前常用的药物是糖皮质激素；此外，以JAK抑制剂为代表的小分子药物，近年来在临床上也使用的很多，已在国内外被批准用于治疗重度斑秃。
值得特别说明的是，有些患者用药后头发稍微长出来了，擅自把药就停了！这种行为要不得！因为停药后的结果就是，好不容易长出来的头发又掉了！停药或者调整药物，一定要在皮肤科专家的指导下进行，无论是减药还是调整药物，一定不要自作主张。
为啥子？研究显示，随着脱发严重程度加重和脱发时间的延长，毛发再生的可能性会显著下降。
“医生，斑秃在头皮上实在不雅观，面积不大的话，不如直接去植发，花不了几个钱，效果还能立竿见影！”
打住！请记好这句话：斑秃不适合用植发的方式治疗，植发只适合一部分雄激素脱发的患者。
你想嘛，正常的头发受到免疫细胞攻击都要掉，何况是你植上去的头发，没有把炎症反应这个根本问题解决掉，植上去的头发更遭不住攻击。而且！你头发都掉光了，哪儿还有头发来植。（关于植发问题，以后有机会再单独给大家科普哦）
华西专家啰嗦那么多，心痛你们钱包嘞同时，其实更担心你们二天要是真秃了，就真的没有机会再挽救了。
遇到脱发问题，及时来皮肤科让专业医生看诊才是正理，大家不要一脚qia进盲目植发的凼凼！
你看，
生活不仅会磨平一个人的棱角，
往往也会磨秃一个人的发际线……