复旦大学附属闵行医院 皮肤科医生 张瑶 曾义斌
困扰我们三年之久的新冠疫情正悄然消散，但身边一些“转阴”的朋友却陆续出现了脱发症状，还有一些原本就有脱发困扰的朋友也呈现出病情加重的趋势，使得本就不太“富裕”的发量“雪上加霜”，着实令人焦虑。
那么，在这万物复苏的季节，我们失去的头发还能再回来吗？
“转阴”后脱发，到底怎么回事？
这要从我们头皮毛囊的生长周期谈起。正常情况下，毛囊具有规律的生长周期，分为生长期、退行期和休止期。（1）生长期：毛发生长阶段，持续3-4年，占所有头发的比例约为85%-90%；（2）退行期：毛发停止生长，毛根部逐渐开始萎缩，持续3-4周，占所有头发的比例约为1%；（3）休止期：毛发逐渐脱离毛囊并自然脱落，而毛囊经过一段时间休整后将重新进入新的生长周期，持续3-4月，占所有头发的比例约为10-15%。
正常头皮毛囊的周期性改变是维持我们头发新生-脱落平衡的根本，也使得我们头发数量保持相对恒定。普通健康人约有10万根头发，每日正常的生理性脱发约为60-100根。若上述平衡打破则可引起脱发。“转阴”后脱发，通常指的是休止期脱发；此外，我们熟悉的“斑秃”也可能出现在新冠痊愈后。
（1）休止期脱发：是指处于正常生长期的毛发因受外界刺激或由于自身疾病影响，促使它们提前进入休止期而脱落，造成毛发暂时性稀疏。常与内分泌异常、营养不良、精神因素、药物副作用、疾病因素等有关。因新冠病毒感染可导致毛囊周围大量炎症因子释放，同时感染所造成的睡眠质量下降、心理压力增加、食欲减退、营养缺乏等，均可影响毛囊的正常生长周期，诱导产生急性休止期脱发。该类型脱发的发病时间多在病毒感染后的1-3个月，大多数急性休止期脱发在祛除病因后的3-6个月内可自行恢复；若病程持续时间超过6个月，则可转为慢性休止期脱发。
（2）斑秃：通常表现为突然出现的数目不等的圆形或椭圆形、边界清晰的脱发区，表面皮肤光滑，无红斑、鳞屑及瘢痕。斑秃的产生可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。新冠病毒感染导致机体免疫功能改变，可能诱导毛囊周围产生免疫反应，进而引起斑秃。但临床上更多患者表现为既往斑秃疾病的复发。作为一种自限性疾病，约半数局限性斑秃患者在1年内可自行缓解或痊愈。
“转阴”后脱发，我该怎么判断？
判断自己是否存在脱发情况，可使用拉发试验自测法：即1-3天不洗头，用拇指和食指捏起头皮任意部位20-60根头发，有2-6根及以上（≥10%）的脱落发量即为拉发试验阳性。拉发试验阳性，说明存在脱发的症状。
对于休止期脱发，仔细观察经拉发试验所脱落的毛发形态，可见到发根为短棒状，带有一处特征性的小球样结构，覆有白色膜状物，缺乏黑色素，同时毛干长度粗细均正常。
对于斑秃，可见到头皮突然出现境界清晰的脱发斑，头皮表面正常；进展期斑秃的脱发斑边缘毛发松动，拉发试验呈阳性；部分恢复期的斑秃可以见到头皮表面有一些短而细的白色或黑色的小毛发，称为毳毛。
“转阴”后脱发，我该怎么做？
1.作息规律，避免熬夜。不良的作息习惯可引起机体内分泌激素失调和头皮血流减少，久之可抑制毛囊的正常生理功能。而每日足量的睡眠有助于促进人体新陈代谢，增加毛囊血供，促进毛发生长。
2.饮食规律，营养均衡。毛囊的正常代谢需要多种营养素的支持，充足的水分、蛋白质与微量元素（如铁、锌、铜）有助于保持毛囊活性。因此日常生活中要保证充分的饮水量，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含优质蛋白质的食物。
3.放松心情，避免焦虑。不良的情绪和过度的精神压力可刺激肾上腺分泌皮质醇激素，抑制毛囊细胞活性，延长毛发休止期。因此，出现脱发症状后我们要注重自我调节，保持良好心态，缓解精神压力，从而减少机体应激反应，调节免疫功能，稳定激素水平，使毛囊尽快恢复正常的生长周期。
4.坚持科学的头皮护理。过多的油脂堆积容易造成微生物（如马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等）感染，影响毛囊正常代谢和功能，不利于毛发生长，但过度过频的清洁也可能造成头皮屏障受损，同样不利于生发。因此我们推荐每周3-4次的洗发频率，既有助于清除多余油脂，又可维持头皮屏障功能。同时，要选择合适、安全的洗护产品，切勿使用 “三无”产品，并避免频繁地染烫头发，减少高温、化学物或重金属成分对毛囊和毛发的损伤。
“转阴”后脱发，什么情况需要就诊？
通过上述生活方式调整和自我管理，经过一段时间后，若脱发症状仍未缓解并进行性加重，需及时就医。
对于休止期脱发，如病程超过6个月，每日脱发大于100根，头发短期内明显稀疏，需考虑合并其它疾病等情况，常见病因有甲状腺疾病、缺铁性贫血、营养不良、自身免疫性疾病等，应在医生评估后做进一步检查来明确病因，积极治疗原发病，并在医生指导下使用一些可刺激毛发生长的药物及物理治疗（如中成药、B族维生素、外用米诺地尔、低能量激光、微针等）；对于斑秃患者，若出现脱发斑持续扩大、数量增多，或累及身体其它毛发区域（如眉毛、睫毛等），须及时就诊评估并积极使用药物干预，控制疾病进展。
综上，只有正确认识并了解“转阴”后脱发，理性面对，科学护理，必要时及时就医，规范治疗，才能更好、更快地从脱发疾病中恢复健康，找回我们失去的头发。
来源： 澎湃新闻