植发和其他部位的整形一样，都不是一劳永逸的手术。
6月份有个来找我补种的患者，被人推荐去了某不知名的小三方，密度50的成活率只有三分之一，后脑勺毛囊炎反复发作，植的东倒西歪，靠近头顶的面积里都是能看得见头皮的，患者是广州的，问主刀医生履历导师，根本没这号人医生根本没有执业证书，他家医院甚至上手术台的还有不少学生。
医生连基本的移植体的夹持方法和手术控制时间都不懂，植发失败是必然。我专门问了某机构负责人，说提成点和被提成点的问题，多达几千到上万，你说植发是暴利吗？
植发本质上是一个实践的熟练和经验的积累
不管是药物还是植发都是一项医学治疗，是有着明确的适应着的，医生否认植发或药物弊端，这个本就不可能存在，这个没必要否认，这也是医疗的一部分，也是医生挑战疾病的核心。
植发可能发生哪些并发症？
植发10年继发性脱发3年，毛发稀稀拉拉，也就是植发后的术后继发性脱发，分三种情况：一种原生发脱落，二是新种植头发脱落，三是原生发和新种植的头发一起脱落。
常见于遗传的，年轻的，男性脱发患者，由于体内雄激素受体一直处于高敏状态，原生发头发脱落，导致术后效果不佳。（术前术后都用药）
对于这种情况，医院医生有义务提前告知这种情况，但我所了解的有很多医生故意隐瞒不说。
下面两个案例分别是术后一年毛发密度低，存活率低
如果碰上一些年轻医生，手术医生粗暴，在移植毛囊过程中损伤毛囊，导致毛囊失活，种植密度不均匀。
还有种植的发际线很粗很假，很硬，跟原生发小绒毛完全不一样
当然还有一些受区中央区域皮肤坏死，出现血液循环障碍的
上面五种情况，都是植发后可能会出现的5种并发症情况。
能做植发手术的人大多数是雄激素秃发，植发本质上只是一种毛囊重新分布的一种技术，将后枕部的头发移植到脱发部位。
在理论上，移植过来的后枕部头发可以存活很多年，但为什么依然有人出现了成活率不高，甚至植发存活率逐年降低，甚至不自然的情况。
（被人们认为是植发手术失败）
我总结为两部分原因：毛囊基因（针对雄激素脱发）和医生技术。
对于雄秃脱发，毛发脱落是渐进的，不可预测的，甚至是无可逆转的。
而雄脱的发展病情，是因人而异的，可能很快，可能很慢，脱发的程度因人而异，稳定情况也因人而异。
植发技术的供区优势，是建立后枕部毛囊对雄激素不敏感的前提下，但如果选择的毛发供区调高或者说脱发患者太年轻，也就是早期脱发。
那么就会存在一个问题，今天的安全供区，将来也许会变成不安全，就像我们案例一所说的，术后渐进性脱发。
这也是我们主刀医生在植发前，都会认真评测植发手术一个问题，如果才能从安全供区获取永久不脱落的，而且还不会影响下一次手术的供区供给。
一般的做法是为了预测将来毛发脱落的类型，会在早期咨询中评估父母双方的脱发家族史，如今也有一种新的技术针对雄激素性秃发的基因检测，来预测脱发的未来的易感性，对于医生预测方面是非常有帮助的。
上面评测未来易感基因，简单来说就是患者的年龄。
随着年龄的增长，发际线也会逐渐后移，这是一种正常生理现象，这可以从20岁的发际线和40.50岁的发际线可以看出。
患者的年龄越大，越容易预测他未来的脱发程度，对于年轻一代，如果可以有植发需求，可以在医生的嘱咐下将植发时间延迟，直到你的脱发基本稳定，考虑毛发移植。
也就是说，没有人为因素情况下，随着年龄的增长，前发际线是会逐渐后移，且会变得越来越稀疏，所以我们还需要考虑将来未来的发际线的变化。
如果医生技术真的好，或者可以说医生医德行，不乱行医，是不会让年龄小的人来植发，乱行医现象至少在我们公立医院和其他认识的同行没有发生此外情况。
我认识北京某老师，一直是那边医院扛大旗，经验丰富，但现在出去兼职机会多了，自家医院就松懈少了，新诊也接的少。还有在读的实习生也会出来做兼职，当然是跟随坐镇的医生，毕竟本院提成太少。
还有一种情况，没有经过任何正规手段，就表明患者毛囊坏死，解决方案只让植发，如果大家真的去医院检查，建议先观察机构内是否把从业人员的资质摆放在显眼位置，有的机构的从业人员就是变相的销售，学历较低，正规机构往往在最初阶段都有免费咨询服务，而不是什么检查都不做就提出植发方案。
除了医德水平主要还是医生技术和医生所带领的植发团队，美商过不过关。
女孩子在种植发际线，都会提到一点：后枕部的头发比前额头发更黑更粗，还没有细碎绒毛，会不会移植出来像人工林一样。
这个主要跟医生提取毛囊技术把握程度有关，毛发分布规律是从发旋中央到发际线边缘呈粗浓到细软的过渡，发际线边缘区域的毛发以细软、单根毛发为主。
医生在提取供区边缘部分，会提取较细的毛囊，这些细软毛囊种植到发际线边缘，可以达到逼真的效果。
我在种植发际线方面常以，单根细软毛发种植在最前缘，往后依次是单根粗毛囊一般2-3排，之后是单双根毛发交替种植，最后是双根毛发，种植的方向一般需要与原有的发际线毛发方向一致，移植的角度，一般与15-30°。
这样出现的效果，才不会出现黑发带一样的畸形，就像大家口中说的黑发箍。
重要还是医生技术
再比如男性加密，经常会遇到有人植发头顶加密失败的原因，排除术后继发性脱发原因外。
发旋处毛发方向多变，且毛发密度较高，医生需要把握种植导致的方向不自然，人工痕迹等弊端。
如果是对头顶进行毛发移植，第一步就是找到发旋的中心，随着头发自然生长方向进行移植，移植头发的密度逐渐递增，或者密度一致。
有的医生还喜欢在头顶进行，发面积毛囊数量移植，超大面积植发我一直是不太赞同的，因为随着脱发向周围扩大，移植后会导致留下中间呈现小岛状的毛发。
头顶加密相比发际线种植，对医生具备更高的外科手术水平和经验要求更高，但为什么有不少人做头顶加密失败，我们有的同行是在植发过程中是会让实习医生来做，被当做教学案例，特别是植发行业本身技术和名气大的植发医师，具体是谁就不说了，自己也曾说过：每天找他面诊有几十个，要是每个病人都亲自做，时间上基本是可能的。
上面给大家重点列举了5种术后并发症，两种总的植发失败原因，对于失败问题，有的是可以补种修复，有的是不可以的，这个具体原因具体分析。
除了上面说到的手术失败，还有一个原因就是好多人做植发手术，有着莫名的期待和执念。
最近开始正经来写植发科普和案例，来私信和评论的患者很多，我发现很多人其实是陷入一个“掉发误区”。
有的患者明明头发正常密度，而且是没有任何临床证明是有脱发，我将他称为"；假想脱发"；或“精神性脱发”，在这种情况下，我认为大家最不应该考虑自己是什么脱发类型，而是应该去考虑潜在心理障碍，包括是否最近抑郁，焦虑，忧伤，紧张不安，再或者说是否有一个比较正常的心态和期待值。
上面是2个植发案例都是来自同一个同行的植发名刀，但具体名字我就不透露了，平台不允许，我也避嫌。
放案例的目的是因为之前看到好多人都说国外植发技术怎么好怎么好，贬低国内的植发医生。
其实国内不管是北京、上海、武汉、成都这些一二线都是有很好的医生，而且很多我也拜访过，不管是学历出身、临床时间还是美商，都是很棒的。
最近有知乎向我询问脱发植发及相关的专业知识点。