小麦曾向大家推荐过药物治疗雄性激素源性脱发的方式，但有些患者使用药物无效或副作用较严重，植发便成为了他们的最佳选择。而且，对于已“秃”得非常稳定、条件适合植发的脱发患者，做植发手术能够带给他们形象上的改善，增强自信。
说起植发，很多人觉得充满了神秘感，只知道是一个小手术，不知道具体的流程是怎样的。本期，小麦将带领大家了解植发手术的真实流程，揭开“植发手术”的神秘面纱。
第一步 医生问诊
许多患者以为，只要自己想植发，直接去医院或植发机构，医生就给安排手术了。其实不是这样。
在植发前，医生首先会对患者的病史进行了解，询问患者的脱发史、用药史等，以判断患者是否适合植发。
如果患者存在不适宜植发的因素，如每天大量脱发、脱发区域不稳定、秃发面积过大等情况，则医生会给予患者其它治疗建议。此外，心肺功能不健全等高危人群，也不适宜植发。
第二步 毛囊检测及术前检查
如果医生面诊后认为患者具备植发条件，接下来，医生会使用皮肤镜对患者的头皮、毛囊情况进行检测，进一步确认患者是否适合植发。
皮肤镜可将头皮、毛发高倍放大，并将显示图像呈现在电脑中。雄性激素源性脱发的脱发区域在皮肤镜下，最主要的特征是：毛干直径变小，毳毛数量增加，甚至出现局部无毛症。
一般来说，经验丰富的医生肉眼便可判断出患者是否患雄性激素源性脱发。这一步骤，一是为医生判断供区头发、毛囊状态是否良好，是否适合移植。二是患者也能亲眼看清自己的头皮、毛发情况。
在进行毛囊检测，确定患者符合植发条件后，患者需要进行术前实验室检查：血常规、出凝血时间、血糖、心电图、乙肝表面抗原，必要时进行HIV筛查。
第三步术前发型的设计
在术前，医生会结合患者供区（枕部）毛囊、毛发的情况、受区（需要种植的毛囊的区域）面积与患者期望，为患者进行植发区域的设计，并计算植发所需的毛囊单位数量。
在这里需要提一点，患者的期望值必须符合实际。因为人体毛囊的总数是恒定的，植发只是把后枕的毛囊移植到前额或头顶的秃发区，因此，移植后的毛发不可能达到与患者未脱发时一样的密度。毛发移植仅是使患者看起来不再有明显的秃发区域。
此外，对于年轻患者， 在设计发型前，还必须考虑患者随着年龄增长，其发际线会自然提高。
第四步 供区毛囊获取
在为患者清洁头皮、理发（剃发）之后，就可以进入正式的手术步骤了。
首先，医生会为患者进行局部麻醉（利多卡因 肾上腺素的混合液），将麻醉剂注射入供区头皮。
之后就可以取毛囊了，取毛囊有两种主要技术：FUT和FUE。医生会根据患者脱发情况（区域、面积）及医生本身擅长的技术进行选择。
FUT（毛囊切取移植技术）：在后枕切取带有毛囊的一条梭形或带状头皮，利用显微镜分离成许多株毛囊单位，将分离出来的毛囊单位种植到受区。医生需要评估取下的毛囊数量，还要考虑切去头皮之后，伤口是否容易缝合。因此整条头皮的宽度不能过宽。如果需要毛囊数量多，则需要把规划的区域加长。
FUE（毛囊抽取移植技术）：医生使用用直径为1mm或更小的打孔器切入皮肤，将其中的毛囊单位取出，再将取出的毛囊单位种植到受区。FUE手术由于伤口小，近些年比较热门。
第五步分离毛囊
医生在显微镜下将取出的毛囊进行分离（如果采用FUT，需先将整条头皮切成很多小段）
目前多分离成以下几种大小的移植物： 微型移植物 (含 1~ 2个毛囊 )、小型移植物 (含 3~ 4个毛囊 )和大型移植物 (含 7个以上的毛囊 )。
分离好的毛囊会被放入1~~4摄氏度的生理盐水或林格氏液中，以确保毛囊的存活。
第六步 受区准备及毛囊植入
医生使用打孔器或刀片在受区进行打孔。助手可随即用镊子将毛囊插入，也可在受区打完孔后再统一种植毛囊。单根毛发的毛囊一般用于发际线过渡区域，含多根毛发的毛囊用于增加核心区域的毛发密度。
一般来说，移植毛囊单位密度每平方厘米30~35个，就能达到良好的美容效果。单位面积移植的毛囊过多，会导致毛囊成活率下降。
从取出毛囊到种植完成，需在6小时内完成，否则毛囊的存活率将大大降低。
近年来，很多医院引进了微针植发技术：将毛囊放入针孔装置内，通过针孔直接种植到皮下。专业微针的直径为0.6-1.0mm，孔径比传统的种植孔径小很多，种植密度高，且有助于术后恢复。
第7步 术后包扎及护理
移植手术完成后， 供区和受区局部用油纱覆盖， 外加敷料， 加压包扎， 如供区取毛囊采用FUT，术后7天拆除供区缝线。
毛发种植一般在一天内完成。植发后患者即可回家。
手术后当天，为避免感染，请勿触摸供发区和移植区。谨遵医嘱服药，预防感染。
术后第一天可使用无菌生理盐水清冲洗头部，洗净因手术造成的血痂。
术后7天可正常洗头，但在洗发过程中需轻柔用指肚按揉头皮，不要用指甲抓头皮，更不要用指甲扣血痂，以防新植入的毛囊被拔出。
然后就可以期待新发生长啦！不过大家不要心急，移植后初期毛发处于营养匮乏期， 需等待新的血供循环形成之后毛发才会真正生长。一般植发2~3个月后头发开始重新生长。
以上就是植发手术的全部流程。各个医院、植发机构在细节方面可能会与上文所述有出入，但总体步骤都相差不大。
在全面了解植发手术过程后，相信各位发友也能以更加轻松的心态去面对植发。如果大家想了解更多植发手术相关的知识，欢迎在公众号留言讨论。发友也可在公众号内回复“脱发群”加入脱发群，入群和群友一起讨论脱发问题、相互帮助、分享经验。群内不定期有专业指导。本群将邀请某三甲医生在线答疑。
参考资料：
毛发移植 国外医学皮肤性病学分册 2005年5月第31卷第3期
毛发移植术概况中国麻风皮肤病杂志2013年9月第29卷第9期