脱发患者总希望头发植得越密越好。但要使植发后外观上达到整个头皮长满毛发需要移植大量的毛囊,且与毛发的数量、毛干的粗细、毛发的颜色和质地、毛发是否弯曲等多个因素有关。
研究表明,正常人(非脱发患者)头部毛发密度平均为200根/cm (130~ 280根/cm )。而对于秃发患者,毛发移植手术后,毛发密度只需要达到上述密度的50%以上就能达到外观“正常”的毛发密度,即大约100根/cm (65~140根/cm )。在临床工作中,往往需要通过两次植发手术才可能达到该数量的毛发密度。如每个毛囊单位含2~3根头发,至少需要植35~45 FU/cm 。
植发手术中,通常毛囊单位的密度保持在15~25个/cm 。如移植的毛囊单位密度接近或超过30~35 FU/cm ,则称为高密度毛发移植。要移植超过35 FU/cm ,需要非常高的技术,而且如果缺少后期的精心维护,以后很容易出现头发生长不良。
对白种人而言,40~50 FU/cm 最为理想。假设移植这种密度,毛干的直径为67~77 微米,每个毛囊单位平均含有2。 3根头发,那么移植45 FU/cm 则平均每平方厘米就可有105 根头发。不过,这样的密度仍然比正常人额部毛发的密度少一半以上。但很多患者没有足够的供区头发,从而不能进行高密度的毛发移植。
如果需要进行高密度毛发移植,40~50 FU/cm 也就足够了。就目前所知,极高密度的毛发移植会增加血管损伤、毛发生长不良和供区耗竭等的发生率,同时也会出现头发脱落或年龄增长后头发的外观变得不自然。在常规密度和高密度毛发移植中,“合适”是最为重要的。
要使雄激素性秃发患者早期稀疏的头发变得稠密,所需移植的毛囊数要远远大于将患者秃顶(没有毛发)转变成有毛发生长所需的毛囊数。且需要注意的是,即使能够使某一区域内的头发数量倍增,其美容的效果并不能同样倍增。
此外,越是植发量大,就越要注意植发手术后毛发生长的外观是否接近自然态,这里的关键是植入的毛胚一定要尽可能地小,即每一点植入一个毛囊单位必须事先告诉患者,秃发面积较大时,整个植发手术最好分两次进行,有些患者如果供发区足够大,需进行3次手术才能达到较好的植发密度。但临床经验显示,多数情况通过一次植发 手术就能获得明显的手术效果,并保持数年以上而不需要进行第二次植发。
每次植发中,植入的毛囊单位之间的间隔应为1~2 mm。当植发的伤口愈合,新的毛发开始长出,此时就可以在上次植入的头发间植入新的头发,最终达到设计的头发密度。通常45岁和45岁以上的患者一次植发手术就能获得满意的效果,如果需要增加植发的密度,可在以后进一步补植。