糖皮质激素的剂量

一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程,下面先介绍糖皮质激素常规用法剂量。

大剂量突击疗法

用于严重中毒性感染及各种休克。氢化可的松首次剂量可静脉滴注 200~300mg,一日量可达 1g 以上,疗程不超过 3 天。对于休克有人主张用超大剂量,每次静脉注射 1g,一日 4~6 次。

一般剂量长期疗法

用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服 10~20mg 或相应剂量的其他皮质激素制剂,每日 3 次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,持续数月。

小剂量替代疗法

用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量,可的松每日 12.5~25mg,或氢化可的松每日 10~20mg。

隔日疗法

皮质激素的分泌具有昼夜节律性,每日上午 8~10 时为分泌高潮(约 450nmol/L),随后逐渐下降(下午 4 时约 110nmol/L),午夜 12 时为低潮,这是由 ACTH 昼夜节律所引起。

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临床用药可随这种节律进行,即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法,将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予,此时正值激素正常分泌高峰,对肾上腺皮质功能的抑制较小。

实践证明,外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响,在早晨最小,午夜抑制最大,隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。

根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性,每日上午 8~10 时为分泌高潮(约 450nmol/L),随后逐渐下降(下午 4 时约 110nmol/L),午夜 12 时为低潮,在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨。7.5mg,睡前 2.5mg 这样副作用最少。