在今天的文章开始之前，老张先说几句题外话。
众所周知，米诺地尔被应用在脱发治疗领域已经有将近30年的历史。在这期间，有很多人尝试过各种各样不同的药物，但都无法替代米诺地尔在脱发治疗中的地位，所以，人们转变了一下思路，希望找到一些方法来提升米诺地尔的实际药效。
这其中较常见的就是改变米诺地尔的形态
米诺地尔产品的形态曾经几次发生变化。形态的变化并不是为了方便和好用，而是为了更好的吸收和控释。
较早的液体米诺地尔，2-3个小时左右就会析出在头皮表面形成大量结晶；
后来有了加入了起泡剂的泡沫米诺地尔，不仅将控释时间提升到6~8小时，同时还使喷涂更精准；
较新的凝胶米诺地尔，则利用卡波姆作为载体，挤压排出多余的空气和皮肤分泌物，让药剂充分接触皮肤，吸收更好效果更加稳定，进一步增加了药物的吸收和释控时间，结晶析出时间提升到了8-10个小时，实现了米诺地尔药效的进一步提升。
但是仅仅在产品层面上的革新是有限的，毕竟无论任何米诺地尔产品，核心成分都是米诺地尔，这决定了它具有一定的局限性，如果想提升这个药物的药效，医学上较可行的方案是联合疗法。
非那雄胺 米诺地尔是较出色的联合疗法，这对药物组合有多经典就不在这里多说。今天给大家介绍的是另一种联合疗法——670nm软激光配合米诺地尔联合治疗脱发。
670nm软激光何方神圣？
首先给大家解释一下，为什么软激光对治疗脱发有效果，为什么是670nm波长？
软激光的专业名称是LLLT(Low Level Laser Therapy低强度激光)，这个技术并不是专门针对脱发研发的，其实很早就在医学上应用，主要的功效是组织修复、关节损伤、治愈创伤、减轻疼痛，它没有什么安全性的问题，最近几年才被用于脱发治疗。
LLLT之所以能产生修复组织的功效，主要在于某种特殊波长的激光可以刺激细胞中的线粒体，产生ATP，然后加速细胞新陈代谢，产生更多活性更强的新细胞。
在脱发领域的研究中，LLLT的几个高峰波长范围：(1)613.5 ～ 623.5nm，(2)667.5 ～683.5 nm，(3)750.7 ～772.3 nm，(4)812.5 ～846.0 nm。处于其高峰波长中的670 nm 830 nm 激光可达到毛囊干部位，对于其中萎缩的毛囊具有很好的生物学刺激作用。临床中较常用的是670nm(也有650nm)。
目前有部分LLLT的激光产品是FDA认证的医疗器械(510k文件)，FDA承认LLLT相关产品在治疗脱发中发挥的作用。
5%米诺地尔 670nm激光治疗雄性脱发的实际作用
《中国麻风皮肤病杂志》于2013年7月至2015年7月应用670nm 830nm激光联合5%米诺地尔治疗雄激素脱发60例，并且有对比数据，总结如下：
治疗方法：
对照组外用5%米诺地尔生发水，每次1ml，每日两次。药液涂于头部患处，从患处中心开始向外涂抹，用手按摩3~5min至药液被头皮吸收。
治疗组外用5%米诺地尔生发水，同时采用670nm激光生发产品进行秃发区暴露后照射，每周治疗2次，30min/次。
疗效判断标准：
6个月后对两组随访，观察两组患者秃发区治疗前后毛发变化，比较两组疗效的差异。根据《中药新药临床研究指导原则》有关规定判定治疗效果。
痊愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细、色泽与健发区相同，皮脂分泌恢复正常
显效：毛发停止脱落，脱发再生达70%以上，分布密度、粗细、色泽均接近健发区，皮脂分泌明显减少
有效：毛发停止脱落，脱发再生达 30% 以上，包括毳毛及白发长出；无效：脱发再生不足 30% 或仍继续脱落。
总有效率(%) = (痊愈 显效 有效)例数/总例数 ×100%。
治疗结果
（图为米诺地尔治疗效果）
本次试验的患者脱发程度基本在2级到4级之间，脱发为中度和轻度。
（AGA患者脱发程度对症表）
两组患者治疗6个月后，治疗组(激光 米诺)的有效率高于对照组(单独用米诺)，有效率提升大约50%。
（AGA患者脱发程度对症表）
在不良反应方面，两组均有两例出现局部刺激性皮炎，并没有因为使用激光疗法而使得不良反应增加。
（AGA患者脱发程度对症表）
总结
软激光疗法在最近这几年很火，除了一些商业目的之外，这项产品确实在医学层面获得了一定的认可，并且可以安全的和米诺地尔、非那雄胺联合使用，因此具备一定的潜力。
目前激光类产品的主要问题是价格略高，单独使用也无法获得理想效果，如果你拥有经济条件，并且正在使用米诺地尔或者非那雄胺，那么这个方法可以考虑。
如果想通过激光产品来取代药物，那显然是还不够了解这类产品的真实效果。希望这篇文章可以给大家一些参考。
参考文献
[1]中华医学会皮肤性病学分会。 中国雄激素性秃发诊疗共识(2009)[J]。 中华皮肤科学杂志，2009，42(10)：663-664。
[2]廖金凤，段西凌。 雄激素性脱发的治疗进展[J]。 国际皮肤性病学杂志，2013，39(5)：294-297。
[3]Avci P，Gupta GK，Jason C，et al。 Low - level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss[J]。 Lasers in Sur-gery &； Medicine，2014，46(2)：144 -151。
[4] Sawhney MK，Hamblin MR。 Low - level light therapy (LLLT) for cosmetics and dermatology[J]。 Spie Bios，2014，8932(4)：824 -838。
[5]国家药品监督管理局。中药新药临床研究指导原则[S]。北京：中国医药科技出版社，2002.342-345。
[6]赵辨。 中国临床皮肤病学[M]。 南京：江苏科学技术出版社，2009。 1185 -1186。
[7]Blumeyer A，Tosti A，Messenger A，et al。 Evidence - based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia inwomen and in men[J]。 J Dtsch Dermatol Ges，2011，9(6)：51 -57。
[8]Karu T。 Laser biostimulation： A photobiological phenomenon[J]Journal of Photochemistry &； Photobiology Biology，1989，3(4)：638 -640。
[9]Karu TI，Kolyakov SF。 Exact action spectra for cellular re-sponses relevant to phototherapy[J]。 Photomed and LaserSurg，2005，23(4)：355 -361。
[10]曹蕾，王磊，杜旭峰，等。 雄激素性脱发治疗研究进展[J]。 临床皮肤科杂志，2015，44(2)：129 -132。