18种抗癌药纳入医保准入谈判范围,用药不再“难”

今天咱们不讲脱发植发知识,聊一聊最近发生在身边的事情。

前阵子药神上映的时候,大家说:18年的年度最佳电影有主了。

2015年,当时案子的原型陆勇案被爆出后,格列卫陆续在全国各省市进入了医保,电影上映后,又是一波波澜,对于天价药的关注度陡然上升。

百度指数关于“格列卫”字段的统计

刚刚发布的消息,18种抗癌药纳入医保准入谈判范围

一旦成功归入医保范围,根据医保局的数据,将得到将近6成的降价,更多的癌症病人将得到活下去的希望。

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前段时间老张和几个发友线下交流的时候,他们有问到我一些问题,其中包括:为什么米诺地尔这么贵?老张就简单给大家说几句。

还拿格列宁举例,正版价格4万元一盒,但是印度生产的仿药,只要500块钱一盒,药效完全一样。

也就是说,成本可能不到500块钱的东西,药厂卖40000,而且这还是救命的东西,刚需中的刚需。

有人说,即使你卖5000块钱一盒,也能赚很多很多钱了,为什么要卖得这么贵呢?

有人说,世界上利润最高的产品就是药物,几毛钱成本的感冒药敢给你卖几十块。

如果我们想深入的了解一个药物为什么卖这么贵,或者说到底贵不贵,那么只跟着感情走是不行的,我们需要了解这背后很多的知识。

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天价药的天价成本

一个产品到底贵不贵,我们要看它的实际成本和市场容量。

举个例子,富士康代工的iphone8,零件成本可能只需要1000元。我们假设富士康生产出iphone8没有全部交给苹果公司,而是自己留下了一部分,那么这部分iphone8对于富士康来说成本就是1000块钱,如果他们想对外销售,完全可以卖1500块钱,或者2000块钱,这些手机,和苹果公司5000块钱的手机是一模一样的。

这是一个再简单不过的道理——产品的成本不只是材料成本,而是有很多研发成本、营销成本、渠道成本等等多个因素影响。

正版药物卖4万块钱,可能它们为了研发药物投入了几十亿美元;仿药卖500块钱,可能它们除了材料费用之外,就没有别的成本了。这两者不能是一个概念。

下面我们来看一个关键性问题:一个药物研发成本有多高呢?

2014年11月,由美国塔夫茨大学(Tufts)药物开发研究中心(CSDD)发布的一份报告显示,开发一个新药的平均成本大约为25.6亿美元,其中包括14亿美元的研发开支和11.6亿美元的同期投资损失(包括机会成本)。

这个广泛被引用的数据有很多水分,我想专业人士基本都懂,不需要多说。一个抗癌药物的实际平均研发成本大约是6~8亿美元,算上资产成本和机会成本,我觉得不超过10亿美元是一个接近现实的数据。但即便是10亿美元,也是相当高了。

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接下来我们来看第二个概念:市场容量。

再举个例子。如果卖一辆宝马3系轿车可以挣到几万块钱,对于宝马公司完全是可以接受的;但是如果卖一辆劳斯莱斯只能挣到几万块钱,那估计劳斯莱斯会赔的马上破产(其实现实中劳斯莱斯也就是这么破产的),因为这两个产品的市场容量完全不同。

电影中慢性粒细胞性白血病(CML)是白血病中的一种,在全球发病率约为1.6-2.0/10万;在中国约为0.36~1/10万,按照估计,全球CML的人数,大约是10万人左右,即使这10万人全部买药,也并不是一个很大的市场规模,作为对比,保时捷这样的豪华车一年销售量也有20万台以上。

高昂的研发成本,和并不算大的市场需求,会使得一款药物的价格居高不下。

药物的专利期一般是20年,但从拿到专利到药物上市还有一段延迟,因此,真的能让医药公司拿着专利独霸天下的时间只有十几年,这十几年你必须把研发成本的几十亿投入赚回来,否则就是血本无归。如果你的用户群体足够多,那么药企自然是稳坐钓鱼台,怎么卖都不亏,如果用户群体很小众,那么药企只能抬高价格,否则研发费用都收不回来。为什么越小众的病,药物越天价,就是这个道理。

不过,老张虽然承认小众药物成本确实比一般人想象中高,但绝对不能以这个事情作为理由,弄出高得离谱的药价。

《美国医学会杂志-内科学卷》曾经估算过药企真正的研发产出比,研究人员筛选出从2006年1月1日至2015年12月31日十年间只有1种药物获美国FDA批准上市的制药公司,并分析了这些公司从启动研发活动至药物获批期间累积的研发支出。

数据显示,一种抗癌药从研发到获批上市的中值时间为7.3年(范围:5.8-15.2年)。开发一种抗癌药的研发成本中值为6.48亿美元(范围:1.573亿-19.508亿美元),算上每年7%的资本成本(或机会成本)后的中值成本为7.574亿美元(范围:2.036亿-26.017亿美元),按每年9%的机会成本计算则中值成本为7.936亿美元(范围:2.191亿-28.271亿美元)。

这10种药物上市销售的中值时间为4年(范围0.8-8.8年),截止2016年12月的销售收入中值为16.6亿美元(范围:2.041亿-222.75亿美元),上市以来的总销售收入为670亿美元,而总的研发支出仅为72亿美元。

换句话说,大部分药物上市之后的很短时间内,研发成本就能够收回,有些公司甚至获得了比研发成本多达10倍的回报。也就是说,即使考虑到研发成本,这些药物还是价格太高了。

有人说,国内脱发的人群也不少啊,市场巨大,为什么还是这么贵?没错,国内脱发的人群确实非常多,但更多的是去用“三天止脱七天生发”,知道脱发改如何用药的少之又少。

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其实在国内,有些进口药物比在国外购买还要贵,也是有“国情”的,不过那是以前的事了。

我国对于进口药物并非是照单全收,而是需要有中国认可的临床实验。临床实验是一个烧钱的事情,而且时间很长,三五年都是小意思。

美国FDA是全世界公认的比较权威的药品审批机构,很多国家拿着美国FDA的报告和数据就可以直接卖药,但是中国不行,中国在以前是不认可FDA的数据的,而是有一套自己的审批和标准,在这样的政策下,一些药企没有办法,跑到中国来建厂,投入巨额科研费用重新搞一遍实验,其中很多就是为了解决药物审批的问题。

最近,药物的临床试验审批由批准制改为了到期默认制,什么意思呢?就是对符合审批条件、程序的事项,到期不批复即为同意。相当于加快了临床试验的进度,患者拿到药的速度也就更快了。

希望大家在面对社会事件时,不要简单抨击企业,或者抨击执法部门,我们的国家日益强大,祖国也在不断的更新着先进的制度,人们将获得越来越多的实惠。

最后是一个小小的心愿,希望脱发药物也能早日吃上这个待遇吧!