非那雄胺的副作用，可以说是脱发患者的心头大患，每每提起，无不面露异色。可谓“谈药色变”。
要了解非那雄胺的副作用，需要先了解它的起效机制。
和米诺地尔不同，非那雄胺的药效和起效机制都非常明确，它是一种非常有效的II型5α还原酶抑制剂——绝代大部分的临床实验中，非那雄胺的有效率都可以达到80%以上，这是一个很惊人的数字。这也就是为什么大部分人不关心它的效果，更多的是在意它的副作用。
我们从现有的医学文献中来了解一下，非那雄胺真实的效果以及副作用到底有多少。
《皮肤病治疗》杂志，2002年6月，文章标题“非那雄胺治疗中国男性雄激素秃发疗效和安全性的临床观察”，1mg非那雄胺，按照24周随机双盲对比实验。结果如下：
非那雄胺组106例治疗人员，有75人(70.8%)感觉有改善，其中轻度改善22例(20.8%)、中度或者明显改善53例(50%)，能够保持现状的有29例(27.4%)。
副作用方面，有65例(61.3%)感觉到不适，但是仅有1例出现了明显的性功能减退的问题，占实验总数的0.9%。
这项研究规模虽然不大，但是提到了多达61.3%的人用药过程中感觉到不适，这在我看到过的学术文献上是很少见的。在绝大多数文献中，包括国外和国内，对于非那雄胺的副作用说明均低于3%，但这不意味着97%的人服用非那雄胺没有任何感觉，而这个资料可能给我们另一种可能——多达61%的人服用非那雄胺后可能会有感觉的，只是没那么严重罢了。
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《中国皮肤性病学》杂志，2011年6月，文章标题“低剂量非那雄胺控制男性型秃发临床观察”，数据来自2006年~2009年医院门诊资料，治疗组88人，1mg每天，治疗24周，24周后减少用量，2天服用1mg，到第48周结束。
非那雄胺组，24周时，治疗组脱发率为48.86%(对照组98.85%)，轻度脱发率11.36%(对照组32.18%)，重度脱发率37.50%(对照组66.67%)。
48周时，治疗组脱发率为73.86%(对照组100%)，轻度脱发率17.05%(对照组32.18%)，重度脱发率56.82%(对照组67.82%)。
总结下这个文献的数据，在非那雄胺1mg剂量服用24周后，有至少50%的人脱发改善了，其中有30%左右有显著的脱发改善，而逐渐停药(一天一次改为两天一次)之后，有大约25%的人脱发又复发了，而且此前脱发越严重的人，复发的现象就越明显。
这是一个医院的真实数据，但在这项研究中非那雄胺的副作用没有提及，我们有理由相信，严重的非那雄胺副作用在这家医院没有出现过。还有一点需要注意的是，当逐渐停止使用非那雄胺时，能看到明显的脱发复发的现象，是非那雄胺需要长期用药的有力佐证。
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《临床和实验医学》杂志，2008年4月，文章标题“男性型脱发201例相关因素分析及非那雄胺治疗体会”，口服非那雄胺1mg，至少连续服用4个月。201人参与，坚持用药3个月以上的患者72例，占36%。
非那雄胺组72例服药3个月以上的病人中，56例感觉有效，有效率占77.8%，见效时间3个月左右。不良反应方面，大约有2%的人性功能受影响，停药后2周消退。
这项研究比较简单结果也很直白，让老张觉得有点搞笑的是201例患者参与实验，最终坚持的仅有72例(36%)，实验者被大部分人放了鸽子。
大部分医学文献都没有提到放鸽子的问题，其实我觉得这样不真实，很多药物的治疗障碍不在于药物本身，而在于患者是否能坚持，尤其是非那雄胺这种见效较慢的药物。在有医生开药的情况下尚且有64%的放鸽子几率，如果自己心血来潮去买非那雄胺，能坚持下来的人又有多少？我猜想20%都不到。网上大部分宣传非那雄胺没什么效果的人，大部分都是浅尝辄止的人群，真正有发言权(坚持服用3个月以上)的人是少之又少。
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Guidelines for the management ofandrogenetic alopecia(2010)(雄激素脱发治疗指南2010)
这是日本东京医科大学、大阪大学、日本医学院皮肤科等专家共同发布的脱发权威治疗指南，在很长一段时间里对脱发行业中产生着重大的影响，我们只看文章中提到的非那雄胺的部分。
日本人治疗数据显示，连续用药12个月，中度以上改善的人占58%，脱发停止加重的人占98%。
不良反应方面，性欲减退占1.8%，阳痿占1.3%，射精障碍占1.2%，其他性功能问题占1.2%，非那雄胺性功能障碍整体发病率是2.9%，和安慰剂几乎没有差别，重要的是，长期使用并未发现肝损伤之类患者比较担心的问题。
这篇文章中还建议，临床研究认为18岁男性可服用非那雄胺，但是日本国内建议是20岁以上，因为这个药物针对年轻人安全性的研究并不太多；还有一点很重要的是，非那雄胺对女性怀孕和生育是有重大隐患的，而且对于绝经后的女性无效，不建议女性使用任何非那雄胺药物。
选取这项研究是因为日本人生理结构和中国人相似，而且他们的研究在国际上受到的认可非常高，我们可以看作国际主流的观点，在这项研究中，非那雄胺显著有效率达到58%，副作用几率2.9%左右，而且揭示了非那雄胺的另一个作用——阻止脱发进一步加重，有效率达到98%。
因为非那雄胺的文献实在太多，老张就不再过多的引用了，我把其中重要的点总结给大家，拿走不谢。
①非那雄胺有效率在临床上说法是70%~90%，这个有效率仅仅是指药物产生了效果，而达到有显著改善脱发外观的程度，几率大约在40%~60%之间。
② 非那雄胺副作用几率一般不高于3%，严重副作用几率不高于1%，永久性副作用记载很少见到，停药后2周都可以消退。
③非那雄胺止脱效果很明显，达到98%，这意味着脱发患者服用非那雄胺，至少脱发不会加重了。
④大部分人副作用非那雄胺之后可能会有不适的感觉，这个比例可以高达60%，但是逐渐用药之后这些负面感觉会逐渐消退。
⑤非那雄胺显效的时间一般3个月以上，大部分人坚持不到这个时间，只有不到40%的人可以坚持3个月。
⑥非那雄胺不适合女性使用，女性备孕期间，男性也不可使用这个药物。
总之，综合安全性、效果来看，非那雄胺是目前人类对抗脱发最好的药物，它虽然不完美，但是已经可以对脱发产生相当大的作用，这一点是医学界的共识，也是我们真正应该相信的科学。